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南京醫保異地就醫結算流程
醫保是社會保險中的一種,除此之外,還包括養老保險、失業保險、工傷保險、生育保險。下面是小編為大家整理南京醫保異地就醫結算流程的相關介紹,僅供參考,希望能夠幫助到大家。
南京醫保異地就醫直接結算流程
需辦理備案并申領江蘇省社會保障卡(以下簡稱“省卡”)后,才能跨省就醫,刷卡結算。
1、異地長駐外人員
(1)申請。參保人員憑本人身份證向市、區社保經辦機構提出申請。
(2)備案。社保經辦機構將申請人相關信息錄入系統,生成《異地就醫登記備案表》。雙方確認,申請人簽字,經辦機構蓋章。
(3)制省卡。申請人憑本人有效身份證件、《異地就醫登記備案表》前往市、區社會保障卡服務網點辦理省卡。
2、異地轉診人員
(1)申請;颊咝柙谀暇┤夅t院醫保辦公室或市、區社保經辦機構領取并填寫《基本醫療保險轉外就醫備案表》。由南京市三級醫院主任醫師簽署轉診意見,確定一家外地醫保定點就醫醫院后。主任醫師簽章,醫院醫保辦公室審核蓋章確認。
(2)備案;颊邞{認定蓋章后的《基本醫療保險轉外就醫備案表》至市、區社保經辦機構辦理異地轉診手續。轉診人員只能在指定轉診醫院就診。
(3)制省卡。申請人憑本人有效身份證件、《異地就醫登記備案表》前往市、區社會保障卡服務網點辦理省卡。
辦理條件
1、異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。
2、異地長期居住人員:指在異地居住生活的人員。
3、常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作的人員。
4、異地轉診人員:因病經定點三級醫療機構診斷轉異地醫療機構診治的人員。
辦理備案手續后,如何就醫結算?
辦理了異地就醫備案的人員,必須在就醫地跨省聯網醫療機構就醫,才可以刷卡直接結算醫療費用。醫療費用中應由個人承擔部分,由個人直接支付給醫療機構;應由醫保基金支付部分,由醫保經辦機構與醫療機構結算。
異地就醫可享受哪些待遇?
在省內聯網醫院就診:門統、門慢、住院按照“南京政策和目錄”享受待遇。
在省外聯網醫院就診:住院按照 “南京政策、就醫地目錄”享受待遇。
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