三檔醫(yī)保卡使用方法

時(shí)間:2024-09-06 18:40:59 綜合指南 我要投稿
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三檔醫(yī)保卡使用方法

  醫(yī)保卡一般指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專用卡,以下是小編為大家整理三檔醫(yī)保卡使用方法相關(guān)內(nèi)容,僅供參考,希望能夠幫助大家!

三檔醫(yī)保卡使用方法

  三檔醫(yī)保卡使用方法:

  參保人需要帶原始收費(fèi)收據(jù)原件、費(fèi)用明細(xì)清單原件、門(mén)診病歷原件+復(fù)印件、疾病診斷證明書(shū)原件1份、社會(huì)保障卡原件+復(fù)印件(一份)、身份證原件+復(fù)印件(一份)、銀行賬戶原件+復(fù)印件(一份)等材料,向參保人屬地的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)保科提交材料,等待受理。

  普通看病

  三檔醫(yī)療保險(xiǎn)只能在社康醫(yī)院看病的時(shí)候,使用里面固定的1000元余額。

  住院:

  報(bào)銷(xiāo)條件:

  深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人符合以下條件之一的,可申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔(農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn))參保人住院費(fèi)用現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo):

  1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人因工外出或出差,在非農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因急診搶救發(fā)生的住院費(fèi)用現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo);

  2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),自行到非農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院費(fèi)用現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)。

  辦理材料:

  1、原始收費(fèi)收據(jù)原件(一份)

  2、費(fèi)用明細(xì)清單原件(一份)

  3、門(mén)診病歷原件+復(fù)印件(一份)

  4、疾病診斷證明書(shū)原件1份

  注意:急診住院須出具醫(yī)院急診證明

  5、社會(huì)保障卡原件+復(fù)印件(一份)

  社保卡須是申請(qǐng)人本人的。

  6、身份證原件+復(fù)印件(一份)申請(qǐng)人自己辦理須提交本人身份證明;委托他人代辦的應(yīng)當(dāng)提供代辦人身份證。

  7、銀行賬戶原件+復(fù)印件(一份)

  任意一樣:銀行存折或銀行卡

  1、銀行賬戶須是申請(qǐng)人本人賬戶;

  2、銀行賬戶開(kāi)戶銀行須為深圳工商銀行、建設(shè)銀行、農(nóng)業(yè)銀行、中國(guó)銀行其中一所銀行。

  8、單位證明原件1份此材料為在職員工須提供的特定材料,非職工無(wú)需提供。

  辦理流程:

  1、申請(qǐng)人提交申請(qǐng)材料

  提交材料地點(diǎn):參保人屬地的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)保科。

  2、社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局受理申請(qǐng)

  1、受理部門(mén)自收到申請(qǐng)材料之日起5日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核,并決定是否受理;

  2、申請(qǐng)材料不齊全的,在上述5日內(nèi)一次性告知申請(qǐng)人需補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容。

  3、申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書(shū)》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料。

  4、逾期不補(bǔ)正,視為撤回申請(qǐng)。

  5、但補(bǔ)正材料后,申請(qǐng)人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請(qǐng)。

  3、申請(qǐng)完成

  社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng),申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)單》后,予以報(bào)銷(xiāo)。

  醫(yī)保卡使用方法

  1,醫(yī)保卡使用范圍:參保職工在定點(diǎn)醫(yī)院、藥店就醫(yī)購(gòu)藥時(shí),可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用,但無(wú)法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。

  2,醫(yī)保卡余額查詢:參保職工可通過(guò)撥打電話進(jìn)行余額查詢,也可在中行儲(chǔ)蓄所或市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院、藥店查詢。也可以上網(wǎng)在社保查詢系統(tǒng)登錄查詢。

  3,醫(yī)保卡交易查詢:參保職工可以到中行的儲(chǔ)蓄所憑身份證和醫(yī)保證要求打印醫(yī)保卡交易記錄,包括個(gè)人帳戶金的撥付記錄和消費(fèi)記錄。對(duì)交易記錄有疑問(wèn)的,可以到中行零售業(yè)務(wù)部進(jìn)行查詢。

  4,醫(yī)保卡密碼:參保職工若修改密碼,可撥打電話進(jìn)行修改,也可持身份證到中行儲(chǔ)蓄所進(jìn)行修改。參保職工若忘記密碼,可持身份證到中行儲(chǔ)蓄所掛失原密碼并更改密碼。

  5,醫(yī)保卡的保管:參保職工要妥善保管好醫(yī)保卡,若不慎丟失,請(qǐng)立即到單位開(kāi)具證明信并到醫(yī)保處蓋章確認(rèn),然后持身份證到中行儲(chǔ)蓄所掛失,并辦理補(bǔ)卡手續(xù),7天后可領(lǐng)取新卡。

  6,注意事項(xiàng):當(dāng)醫(yī)保卡交易次數(shù)達(dá)到60次時(shí),參保職工必須到中行儲(chǔ)蓄所打印交易記錄,否則,會(huì)停止該卡的使用。交易記錄打印完后,該卡即可繼續(xù)使用。

  在藥店100%自己承擔(dān),住院才能享受到報(bào)銷(xiāo)比例(還得在醫(yī)保范圍內(nèi)的)。

  住院在醫(yī)保范圍內(nèi)的,根據(jù)實(shí)際花銷(xiāo)的額度,如:花10000元報(bào)銷(xiāo)范圍在55%-65%之間。

  醫(yī)保卡使用流程

  定點(diǎn)醫(yī)院使用醫(yī)保卡

  (1)在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號(hào),個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷(xiāo),直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的部分,只有在結(jié)帳的時(shí)候,自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額或者現(xiàn)金支付。

  (2)住院報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候,有起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說(shuō)起付線的錢(qián)需要自己支付,超過(guò)起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的,大概80%,詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障網(wǎng)上了解。

  如果持醫(yī)保卡的患者患病后要去醫(yī)院看病,那么持醫(yī)保卡去醫(yī)保定點(diǎn)單位看病的流程如下:參保人員患病時(shí),持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡,可直接到本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。大致程序是:持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡--醫(yī)院醫(yī)保辦登記--審驗(yàn)證卡--交住院押金--住院--對(duì)自費(fèi)項(xiàng)目需經(jīng)患者同意并簽字--現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例的自付部分--統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支--結(jié)算出院。

  住院費(fèi)用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算辦法。

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