深圳職工醫保報銷上限

時間：2024-08-12 00:35:23 綜合指南我要投稿

深圳職工醫保報銷上限

　　醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規，在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。下面是小編分享的深圳職工醫保報銷上限，希望能夠幫助到大家。

深圳職工醫保報銷上限

　　深圳職工醫保報銷上限

　　每個醫療保險年度基本醫療保險統籌基金支付限額，根據參保人連續參加基本醫療保險的時間按下列標準執行：

　　（一）連續參保時間不滿6個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的1倍；

　�。ǘ┻B續參保時間滿6個月不滿12個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的2倍；

　�。ㄈ┻B續參保時間滿12個月不滿24個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的3倍；

　　（四）連續參保時間滿24個月不滿36個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的4倍；

　�。ㄎ澹┻B續參保時間滿36個月不滿72個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的5倍；

　�。┻B續參保時間滿72個月以上的，為本市上年度在崗職工平均工資的6倍。

　　深圳職工醫保報銷比例：

　　普通門診待遇

　　一檔參保：個人賬戶用于支付參保人普通門診醫保目錄范圍內的醫療費用。社康中心的基本醫療費用，70%由個人賬戶支付，30%由統籌基金按規定支付。

　　二檔參保人/三檔參保人：

　　屬于甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;

　　屬于醫保目錄的單項診療或醫用材料的，由社區門診統籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元;

　　社區門診統籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫療費用在一個醫療保險年度總額不超過1000元。

　　門診大型設備檢查和治療所發生的費用

　　一檔參保人：由統籌基金按規定支付80%。

　　二檔參保人/三檔參保人：按普通診療項目單價最高不超過120元支付。

　　普通門診輸血費用

　　一檔參保人：由統籌基金按規定支付90%。

　　二檔參保人/三檔參保人：由統籌基金按規定支付70%。

　　門診大病待遇

　　一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人：根據連續參保時間長短由統籌基金按規定支付60%-90%。

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