烏魯木齊生育保險報銷指南

烏魯木齊生育保險報銷指南

　　生育保險（maternity insurance），是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。以下是小編為大家整理的烏魯木齊生育保險報銷指南，希望對大家有所幫助！

　　報銷范圍

　　1、生育醫療費補貼(不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費)

　　2、計劃生育手術補貼(門診和住院)

　　3、產前檢查費用

　　4、國家規定的與生育保險有關的其他費用

　　以上費用報銷的前提是：不超出醫保規定的藥品和醫療項目目錄。

　　5、參保男職工可在定點醫療機構報銷的項目有：絕育手術、輸精管復通手術。

　　報銷標準

　　1.生育營養補貼與圍產保健補貼

　　凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

　　2.一次性生育補貼

　　一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元，

　　3.對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

　　4.職工產假津貼。

　　生育津貼補償到單位，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

　　5.計劃生育手術費。

　　包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用，列入生育保險基金結付范圍

　　產假待遇

　　1.懷孕不滿2個月終止妊娠，產假20天

　　2.懷孕滿2個月不滿4個月終止妊娠，產假30天

　　3.懷孕滿4個月不滿6個月終止妊娠，產假42天

　　4.懷孕滿6個月以上分娩或終止妊娠，產假為90天，其中分娩產前休假15天

　　5.難產的，增加產假15天;(六)多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加產假15天

　　6.已婚婦女24周歲以上第一次生育的，獎勵晚育產假45天。

　　生育津貼計算

　　生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產假天數計算，從生育保險基金中支付。生育津貼低于女職工本人工資標準的，差額部分由用人單位補足。

　　報銷條件

　　1.用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續為其繳費;

　　2.符合國家和省人口與計劃生育規定。

　　報銷材料

　　用人單位需要提交的申報材料：

　　1、社會保險登記表;

　　2、參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表;

　　3、企業職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表。

　　生育女職工需要提交的申報材料：

　　1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件);

　　2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);

　　3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件);

　　4、企業職工生育醫療證審領表;

　　辦理流程

　　1.女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口

　　2.工作人員受理核準后，簽發醫療證

　　3.生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算

　　4.工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。

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