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中藥熏蒸治療痙攣型腦癱的護(hù)理體會(huì)
我科針對(duì)86例痙攣型腦性癱瘓患兒采用中藥熏蒸輔助治療，并進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1、資料與方法
1.1 一般資料 從2008 10～2009 07收治86例痙攣型腦性癱瘓患兒，均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為施護(hù)組46例，男34例，女12例，年齡2個(gè)月～3歲。對(duì)照組40例，男32例，女8例，年齡2個(gè)月～3歲。2組患兒性別、年齡、病程及病情比較，無(wú)顯著差異(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 藥物組成：紅花15g，透骨草15g，木瓜15g，黃芪30g，雞血藤15g，伸筋草15g，牛膝15g，等。
1.2.2 治療方法：對(duì)照組采用藥物、針灸、功能訓(xùn)練、按摩、痙攣機(jī)治療儀、導(dǎo)平治療儀治療。施護(hù)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中藥熏蒸法：將預(yù)先準(zhǔn)備好的中草藥，與適量的水放入中藥熏蒸床的中藥蒸發(fā)器中，溫度調(diào)控在38℃～41℃，將患兒赤身躺入輔有透氣治療巾的熏蒸床上，頭部以下蓋上包被，時(shí)間為30min/次，1次/d，30d為一個(gè)療程。
1.2.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用馬若飛等提出的小兒腦性癱瘓?jiān)u估標(biāo)準(zhǔn)[2]，包括運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)，癥狀與體征評(píng)價(jià)及治療后進(jìn)步度評(píng)估等。
2、結(jié)果
見(jiàn)表1。
表1 2組臨床療效比較(略)
注：2組比較，χ2=6.519,P<0.05
3、護(hù)理
3.1 心理護(hù)理 痙攣型腦性癱瘓患兒康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用高。常給患兒家長(zhǎng)帶來(lái)巨大的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)費(fèi)用。因此，患兒家長(zhǎng)常有不同程度的抑郁、焦慮、易怒、自卑、需要關(guān)心、鼓勵(lì)和安慰，大部分家長(zhǎng)都難以長(zhǎng)期堅(jiān)持。所以護(hù)士要全面了解患兒及家長(zhǎng)的情況，針對(duì)不同的心理狀態(tài)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡力消除患兒及家長(zhǎng)的悲觀、焦慮情緒，向患兒及家長(zhǎng)介紹本病的特點(diǎn)及治愈的病例，喚起為患兒康復(fù)愿望，樹(shù)立康復(fù)信念，最后以良好的心態(tài)為患兒治療疾病。工作中，護(hù)士及治療師態(tài)度要和藹，多與患兒及家長(zhǎng)溝通交流，盡力給予協(xié)助，以取得患兒及家長(zhǎng)的最大信賴，積極配合治療。
3.2 環(huán)境要求 為患兒創(chuàng)造一個(gè)清潔、舒適、安靜的環(huán)境，病室流通，保持室溫18℃～20℃，濕度46%～60%。
3.3 熏蒸時(shí)的護(hù)理 熏蒸前向患兒及家長(zhǎng)講明目的及注意事項(xiàng)，熏蒸前后適當(dāng)補(bǔ)充水分。溫度根據(jù)患兒年齡、大小、耐熱程度，一般調(diào)控在38℃～41℃，隨時(shí)調(diào)節(jié)溫度，觀察患兒情況，治療后及時(shí)用毛巾擦干汗液，更衣并稍作休息，注意保暖，避免受寒吹風(fēng)后感冒。
4、體會(huì)
中藥熏蒸是一種物理療法，通過(guò)溫度、機(jī)械和藥物的作用，對(duì)機(jī)體發(fā)揮治療效能。由于溫?zé)岽碳ぃ鹌つw血管擴(kuò)張，中藥熏蒸時(shí)中藥產(chǎn)生大量中藥離子，以離子特性滲透皮膚進(jìn)入體內(nèi)，促進(jìn)局部和周身的血液循環(huán)及淋巴循環(huán)，使新陳代謝旺盛，改善局部組織營(yíng)養(yǎng)和全身功能，而局部組織再生過(guò)程加強(qiáng)，使痙攣的肌腱軟化松解，從而達(dá)到降低肌張力，緩解肌痙攣，維護(hù)和擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)度，糾正攣縮的功效，有利于功能訓(xùn)練和按摩手法的實(shí)施，增加療效。明顯改善或消除患兒的運(yùn)動(dòng)障礙。
痙攣型腦性癱瘓患兒病情長(zhǎng)費(fèi)用高，以至于家長(zhǎng)有各種復(fù)雜心理狀態(tài)，需積極疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患兒及家長(zhǎng)保持良好的心理狀態(tài)，積極配合治療。使患兒及家長(zhǎng)心情舒暢，情緒穩(wěn)定，能更好地完成綜合康復(fù)治療計(jì)劃，提高了患兒的生活質(zhì)量，達(dá)到了康復(fù)的目的，提高腦癱患兒的治愈率。
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