四總穴的臨床應用體會
1 概念四總穴：“肚腹三里留，腰背委中求”，“頭項尋列缺，面口合谷收”，這是針灸歌訣，叫四總穴歌。
2 概述
四總穴，兩個在上肢，兩個在下肢，一個是足陽明，一個是手陽明，一個是足太陽，一個是手太陽，它們均分布在肘膝關節以下，對頭面軀干部位病變起遠端治療作用。足三里治腹部疾病，委中主治腰背疾病，列缺主治頭項病，合谷主治面口病。四穴幾乎治療全身病變，是遠道取穴的典范，是針灸臨床取穴的大法。二十多年的臨床經驗表明，四總穴是臨床“最常用的穴位”，是“使用頻率最高的穴位”， 是“療效最高的穴位”。
3 臨床應用實例
3.1胃脘痛 李××，男，61歲，胃脘喜溫怕冷，大便溏薄，四肢不溫，舌淡白潤，脈沉緊。
診斷：胃痛
針灸取穴：足三里，中脘，神闕，公孫。針灸一次，胃脘痛已止，3次癥狀全無。
3.2腰痛 趙××，男，47歲，腰部疼痛2天入院。2天前因用力不當引起腰部疼痛，痛有定處，痛處拒按，腰部活動輕度受限，舌質淡紫，苔薄白，脈弦緊。
診斷：腰痛
針灸取穴：委中，腰部阿是穴，陰陵泉，針一次好轉，3次痊愈。
3.3頭痛 李××，女，51歲，頭痛3天入院，2天前因受涼引起，頭痛，偏左，痛無定處，畏風怕冷，舌質淡，苔薄白，脈沉緊。
診斷：頭痛
針灸取穴：列缺，風池，頭維，角孫，針2次癥狀減輕，1周后痊愈。
3.4面癱 戴××，男，46歲，左側口眼歪斜，2天入院。兩天前因受涼引起，左側口眼歪斜，怕風怕冷，舌質淡，苔薄白，脈緊。
診斷：面癱
針灸取穴：左側合谷，曲池，地倉，頰車，太陽，絲竹空，陰白，魚腰，針灸3天后好轉，10天后痊愈。
4 體會
二十年的臨床經驗得出的體會，古人總結出來的“四總穴”是通過大量的臨床實踐而得出來的，經絡內屬臟腑，外絡肢節，使得各組織之間暢通無阻的信息溝通，使人體各形體官竅構成一個有機整體，經絡不通，信息溝通差錯，則使人體產生病理變化，遠道取穴是疏通病結點的操作法則，其理論依據與“標本”“根結”“井滎輸經合”理論密切相關，同時還蘊含著“治病求其本”思想，古人言“經絡所過，主治所及”就是說經絡上的任何一個穴位都可以治療本經所經過部位的疾病。四總穴，是臨床上最值得推廣的穴位。
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