淺析醫院會計信息化存在的理由及其應策略略
摘要：隨著我省醫療衛生體制改革的不斷深化和信息化、標準化的要求,提高醫院會計信息化水平,對減輕醫院財務人員的勞動強度、提高財務工作效率以及實現會計信息共享、加強醫院內部會計制約、會計核算、會計監督、會計決策等具有積極的現實作用。
關鍵詞：信息化存在理由信息化建設及策略人才引進
什么是會計信息化?會計信息化就是采用現代信息技術,對傳統的會計模型進行重整,并在重整的現代會計基礎上,建立信息技術與會計學科高度融合的、充分開放的現代會計信息系統。這種會計信息系統將全面運用現代信息技術,通過網絡系統,使業務處理高度自動化,信息高度共享,能夠主動和實時報告會計信息。它不僅僅是信息技術運用于會計上的變革,更代表一種與現代信息技術環境相適應的新的會計思想。
根據國家財政部的規劃,到2012年我國將力爭 80%以上的基層單位實現會計電算化。現階段,我省市級以上城市的醫院,如：蘭大醫院、蘭大二院等省市級醫院基本實現了會計電算化,使這些醫院的廣大會計人員從以往繁忙的日常工作中解放出來,大大減輕了會計人員的工作壓力,提高了工作效率,提升了工作質量,為實現會計信息化打下扎實的基礎。但由于每所醫院會計所處的地域不同,會計人員的信息化業務水平不同,使得各醫院在會計信息化過程中出現參差不齊的現象。特別是貧困地區的醫院,由于資金的不足及院長對財務管理不懂以及對會計信息的認識不到位，使會計信息化理由一拖再拖，嚴重影響醫院會計信息化建設。
一、當前部分醫院會計信息化存在的理由
(一)部分醫院對會計信息化工作重視程度不夠
目前在許多醫院的領導層中,普遍存在著對財務工作重視不夠的目前狀況,他們將主要精力和財力向一線臨床和醫技科室傾斜,認為財務部門只是醫院的輔助科室,是為一線科室服務的部門，記記賬，知道有多少錢就行了。在領導層中,普遍存在著一種“重硬輕軟”的思想,重視對醫院醫療硬件的投資而忽視對軟件的投入,特別是對醫院財務及后勤方面的投入幾乎是零。像偏遠地區的醫院，只靠會計人員手工登記憑證及賬簿，一切還停留在六七十年代水平。有些單位為了節省開支,僅僅只為財務部門購買了簡單的總賬和報表模塊,使會計信息化只起到了簡單的記賬和算賬的作用,而會計信息化具有的財務管理、財務分析、財務決策等一系列功能則無法發揮出來。事實上,實現會計信息化不僅僅是記賬技術的革命,而且對于會計學科本身也是一次大的革命,它可以把會計人員從繁瑣的記賬、算賬、報賬的苦海中解放出來,也可以使他們能夠將更多的時間、精力用于資金管理、資金分析、資金測評、內部會計制約中,進一步深化會計職能。
(二)既懂計算機又懂會計的復合型人才數量不足,結構不盡合理 。
一個單位,要將會計信息化運轉好,使其發揮最大的功效,不僅要有一套較好的、較系統的財務軟件,更重要的是需要有專業化的復合型人才,需要專業化的系統分析人員、系統維護人員、系統操作人員。而現在在大多數醫院的會計人員,均是從原先從事手工操作的會計人員過渡而來的,他們的電腦知識普遍比較貧乏,雖然在會計信息化過程中,他們已經接受了電算會計的等級培訓,但與實際操作過程中的業務水平要求還有一定的差距,這主要表現為既懂計算機會計軟件使用,又熟悉財務會計核算業務的人才缺乏。他們在軟件公司專業人員的指導下,僅僅掌握了簡單的憑證錄入工作,在工作中缺少創新,一旦計算機硬件或軟件出現異常,往往是束手無策,要等到軟件公司的專業人員來進行維護后才能開展工作,大大降低了工作效率,增加了工作成本。在后續教育培訓中,涉及到計算機與會計結合運用、會計軟件操作的課程又很少,再加上他們對計算機業務又不懂，或知之甚少，使得他們的會計信息化水平在短時間內很難提高。
(三)會計信息孤立現象較為嚴重 ，不能提供真實、準確的會計信息。
由于院長對會計信息化工作重視程度嚴重不夠,缺乏將會計軟件納入信息系統的一體化規劃,財務軟件與窗口收費軟件、物資管理軟件、醫療保險軟件的系統平臺各存差異,缺乏銜接接口使數據不能共享,會計信息系統成了信息孤島。由于醫院的數據不能上傳、不能共享和交換,致使各種數據在財務核算系統中不能得到及時、充分的體現,給財務核算工作增加了難度。更不能提供真實、準確的會計信息，為各級衛生主管部門和本醫院管理提供依據。
另外,我省大部分醫院在會計信息化初級階段,在財務軟件系統進行初始化時,沿用了以前的醫院會計制度,并按老會計制度來設置會計科目,使得部分會計科目有總額而無具體明細分類。如固定資產、藥品及耗材等的管理和分類,按2008年的《醫院財務制度》規定,固定資產的明細賬由設備科或器械科管理,藥品的明細賬由藥庫房管理,而會計部門只管總分類賬。因此,他們在進行會計電算初始化時,就沒有使用固定資產管理模塊和商品購銷存模塊,缺少對具體明細實物的管理,許多資產的變動(如報廢、劃撥、捐贈)不能及時上報到財務科,財務科不能及時對變動的資產和設備進行賬務處理,天長日久, 就出現了財務部門的總賬和資產明細賬嚴重不符的現象。更談不上實物與賬賬相符的狀況。會計信息化在會計工作中沒有充分發揮其應有的作用。
(四)個別醫院使用的財務軟件不符合會計軟件要求的功能，軟件不規范 、不合乎醫院管理要求。
現行的財務軟件雖然具有操作員權限限制功能,但由于缺乏安全意識,加上財務分工和科目設置不夠細致、準確,往往在同一操作限制條件下設置多個操作人員, 通過轉換操作員姓名或工號來進行不同的會計業務操作;有的醫院甚至沒有進行操作員權限限制設置,操作員可以相互操作對方的科目,從而使得權限管理形同虛設，起不到規范作用。另外,各模塊之間缺乏應有的牽制,即使“總賬”和“明細賬”不符,也依然可以結賬、結轉收支，報出財務報表,這樣輕則造成財務信息錯弊,重則造成違反財經法規現象的發生,給醫院經濟管理帶來了隱患。加上軟件設置不規范，使會計科目管理出現漏洞。有的軟件沒有按照國家的標準要求設置，如：固定資產管理模塊，資產分類及代碼沒有按照《中華人民共和國國家標準》設置，與財政部門無法銜接。
(五)會計信息化管理制度不健全 ，缺乏應有的管理。
目前,我省不少醫院甚至國內不少醫院都沒有嚴密的會計信息化管理制度或有章不循,使得會計信息系統不能正常運轉,在管理上也出現了一些新的理由,同時，網上泄密和網上黑客的惡意攻擊是面對的首要理由。由于會計基礎工作薄弱,建立在此基礎上的信息化管理也出現一些實實在在理由,導致手工與計算機并行時間過長,增加了會計人員的工作量，耗費大量人力、財力。
二、加強醫院會計信息化建設及加強醫院信息化的策略
(一)提高醫院會計信息化的財務一體化水平，加強醫院財務管理。
針對當前我國部分醫院存在會計信息系統與其它管理信息系統不能交換和共享的目前狀況,可以從以下幾個方面著手解決這一理由。首先提高醫院院長對財務管理的重要性的高度認識。這是搞好管理的先決條件，院長不重視、財務不重視醫院信息管理，一切將無從談起。加強對院長財務知識和醫院信息化知識的培訓，使他們知道財務管理及醫院信息化的重要性，真正從源頭上解決理由。再次，各醫院在現有的基礎上采用廣義平臺化的開發方式——開發軟件對接平臺,將現有各軟件系統，如：醫院HIS系統、財務會計系統、固定資產系統、成本核算系統等有機的銜接在一起，進行數據信息對接使其各項數據信息能夠共享、傳遞;起到發揮各自應有的作用。第三,委托實力雄厚的軟件公司結合醫院的信息化管理實際要求進行個性化設計,進行會計軟件定點開發。這樣逐步建立起以會計信息化為核心的單位信息化管理系統,做到單位內部信息資源共享,充分發揮會計信息化在單位經濟管理中的重要作用。
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