公立醫(yī)院預算管理的問題研究論文
摘要：公立醫(yī)院為了滿足人民群眾的基本醫(yī)療服務需求，深入推進體制機制綜合改革，合理控制成本，提高管理水平，增強公立醫(yī)院公益性，促進公立醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。預算管理是針對醫(yī)院運營過程中對財務運作的有效機制和監(jiān)督手段，本文提出了目前公立醫(yī)院預算管理現(xiàn)存問題，重點針對現(xiàn)存問題做出了優(yōu)化對策，以期能夠提升公立醫(yī)院預算管理工作質(zhì)量，促進公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
關鍵詞：公立醫(yī)院；預算管理；問題及對策
隨著醫(yī)療改革的不斷落實和完善，醫(yī)院的運營環(huán)境也在不斷的變化，公立醫(yī)院想要可持續(xù)性生存和發(fā)展，就需要面對更加開放的醫(yī)療市場和競爭環(huán)境[1]。全面預算管理強調(diào)公立醫(yī)院必須要嚴格進行預算管理，加強醫(yī)院經(jīng)營過程中的財務監(jiān)管和監(jiān)督運行，幫助公立醫(yī)院提升核心競爭力。目前很多公立醫(yī)院都已經(jīng)意識到了預算管理工作的重要性，針對預算管理進行了不同程度的探究和實踐。
一、公立醫(yī)院預算管理現(xiàn)存問題
(一)沒有充分認識到預算的重要性
一部分公立醫(yī)院對于預算管理工作認知不到位，即使是有預算報告，也是為了應付上級主管部門的檢查而編制的，并不是根據(jù)自身發(fā)展的實際情況和自身管理需求而進行的。長期以來預算管理都是公立醫(yī)院管理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，究其原因主要是醫(yī)院的管理層和領導層沒有對預算管理工作提起重視，醫(yī)院的發(fā)展脫離了預算管理，財務人員僅僅是以會計報表的形式預算出歷史收支實際發(fā)生數(shù)和一定的增降比例，收入預算和支出預算過于粗放，影響了醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略實施。
(二)預算基礎體系薄弱
醫(yī)院的預算管理工作需要全體員工的參與，建立起強有力的工作組織和完善的工作制度，才能夠實現(xiàn)嚴格管理，提升醫(yī)院的管理質(zhì)量。據(jù)調(diào)查顯示，很多公立醫(yī)院并不具備預算組織機構，為了能夠提升績效考核和經(jīng)濟核算，專門設置了經(jīng)管辦，但是預算管理工作卻沒有具備相應的預算管理辦公室，導致醫(yī)院員工在工作中對于預算管理工作同樣提不起重視。一部分公立醫(yī)院僅僅是已完成規(guī)定的收支預算編制和項目預算申報為主要目標，沒有進行詳細的科室部門預算，預算工作覆蓋不全面，更談不上對于會計核算、成本核算還有預算管理系統(tǒng)的有效整合。
二、公立醫(yī)院預算管理優(yōu)化對策
(一)樹立正確的預算管理意識
預算管理需要醫(yī)院內(nèi)部的全員參與，只有領導層、管理層和醫(yī)院員工都能夠參與到預算管理工作中，才能夠充分的發(fā)揮出預算的管控職能。醫(yī)院領導還有各個部門的管理人員需要充分的重視預算管理工作，在醫(yī)院中建立預算三級管理體系，領導層屬于預算管理體系的決策機構，管理層屬于預算管理體系的管理機構，醫(yī)院中的其他科室則屬于執(zhí)行機構[2]。預算管理體系要定期召開預算管理委員會，針對全體員工開展預算管理重要性進行討論，普及預算管理知識，讓各個部門都能夠做好預算管理協(xié)調(diào)工作。
(二)創(chuàng)新預算編制方法
公立醫(yī)院的預算編制需要以收支平衡、積極穩(wěn)妥、依法理財、統(tǒng)籌兼顧等原則進行，要重點控制好支出，合理安排醫(yī)院日常支出。醫(yī)院的預算管理工作涉及到的預算項目種類比較多，因此醫(yī)院在進行預算管理是需要改變傳統(tǒng)的單一性預算編制方式，根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營過程中不同的預算項目內(nèi)容和特點，使用不同的預算編制方法[3]。一般常用的預算編制方法是彈性預算、滾動預算還有零基預算等。醫(yī)院的預算管理必須是全面的、全方位的進行，涵蓋了醫(yī)院業(yè)務的方方面面，醫(yī)院要利用常新編制方法，逐漸完善預算指標體系的建設。
(三)加強預算的執(zhí)行力和控制力
隨著科學技術的不斷發(fā)展，醫(yī)院的信息化水平越來越高，在進行各項工作時已經(jīng)逐漸實現(xiàn)了電子化工作模式，實現(xiàn)了預算各項數(shù)據(jù)、指標等系統(tǒng)的互聯(lián)互通。公立醫(yī)院需要在信息技術的支持下，把三級編報作為程序控制，以醫(yī)院的收支預算為分類，以科室預算為基礎，建立相互查核的控制體系。在執(zhí)行過程中，預算的執(zhí)行力需要跟隨執(zhí)行環(huán)境的變化而變化，要按照嚴格的工作程序，杜絕違規(guī)管理操作，確保公立醫(yī)院預算的準確性和有效性。醫(yī)院的預算管理工作需要醫(yī)院中所有科室的有效配合，按照計劃嚴格的執(zhí)行預算方案，強化預算控制，才能夠起到預算工作的約束力[4]。
(四)優(yōu)化預算管理考核機制
只有在工作中建立行之有效的績效考核體系，才能夠提升預算管理工作效率，確保預算管理工作的有效落實。在公立醫(yī)院工作管理制度中建立預算考核制度，根據(jù)公立醫(yī)院的發(fā)展狀況設定出考核預算條例，然后按照考核制度嚴格執(zhí)行。預算考核要跟日常福利待遇和年終獎掛鉤，績效考核的結果可以定期的在職工代表大會上進行公布，做到有獎有罰，才能夠讓員工真切的感受到預算工作跟自己的關系，提升員工對預算管理工作的重視程度。
三、結語
加強公立醫(yī)院的預算管理能夠完善醫(yī)院的內(nèi)部控制，提升公立醫(yī)院的經(jīng)營管理水平和市場競爭力。
參考文獻：
[1]楊英武.公立醫(yī)院全面預算管理中存在的問題及對策[J].中國管理信息化，2015(18)：34-35.
[2]唐風.公立醫(yī)院全面預算管理現(xiàn)狀及對策[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2015(08)：90-92.
[3]楊莉.醫(yī)院預算管理中存在的問題及對策——以陜西省公立醫(yī)院為例[J].會計之友，2012(22)：82-84.
[4]陳志軍.淺談做好醫(yī)院會計制度改革銜接的若干工作[J].中國醫(yī)藥指南，2011(06)：171-172.
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