醫(yī)學檢驗導論課程改革舉措及成效論文
摘要：醫(yī)學檢驗導論是醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的必修課程，屬于專業(yè)基礎課，對于學生提早了解專業(yè)、提高學習興趣和樹立正確就業(yè)觀具有重要作用。本文就該課程開設后發(fā)現(xiàn)的課程內容與行業(yè)聯(lián)系不緊密、學生職業(yè)道德培養(yǎng)不夠等問題進行分析，通過課程內容、學時安排、教學方法和手段及考核形式等方面改革，并對學生醫(yī)德修養(yǎng)、學習成績和就業(yè)觀念等進行評價，保證課程內容豐富、教學方法先進、教學效果顯著，且與行業(yè)需求接軌。
關鍵詞：醫(yī)學檢驗導論；醫(yī)學檢驗技術；醫(yī)患關系；醫(yī)德修養(yǎng)
醫(yī)學檢驗導論是在醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生學習專業(yè)課之前開設的入門課程，目的是幫助學生適應職業(yè)教育靈活多樣的教學組織形式要求，實行早期接觸工作崗位的人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)學生崗位適應能力[1]。通過該課程的學習可以讓學生提早了解醫(yī)學檢驗行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀、人才培養(yǎng)規(guī)格、就業(yè)面向、專業(yè)所設課程、主要學習內容、人才培養(yǎng)目標等，從而加深學生對專業(yè)的認識，增強專業(yè)學習興趣，培養(yǎng)職業(yè)情感，為專業(yè)課程的學習和臨床見習、實習奠定基礎。本文主要在前期課程實踐和研究的基礎上，進一步對該課程實施改革并對改革效果加以分析，為建設完善的醫(yī)學檢驗導論課程奠定基礎。
1醫(yī)學檢驗導論課程現(xiàn)狀分析
醫(yī)學檢驗導論屬于醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的新設課程，國內已有部分高職高專院校開設了該課程，也進行了一定的探索和實踐，但通過維普、知網、萬方等網站檢索未見相關報道，可見針對該課程的研究不多，醫(yī)學檢驗導論課程建設仍處于初級階段。迄今為止，國內仍缺乏該課程規(guī)劃教材，各校教學內容和教學方法千差萬別，個別學校編寫了講義或校本教材，以必修、選修課形式開設，而大部分學校因無講義與校本教材，便以講座形式進行。作者所在學校從2011年起就開設了醫(yī)學檢驗導論課程。經過4年的教學實踐和課程建設，目前已完成醫(yī)學檢驗導論課程標準和教學計劃的制訂，以及醫(yī)學檢驗導論校本教材（第二版）和課件、習題集、病例資料等教輔資料的編寫。同時，積極開展醫(yī)學檢驗導論課程開發(fā)等課題研究工作，已發(fā)表相關論文一篇，對該課程開發(fā)的過程和必要性進行了論述[2]。因該課程內容設置局限、學時安排欠合理、教學方法及考核形式單一，故需要進一步實施課程改革。
2醫(yī)學檢驗導論課程改革舉措
2.1課程內容改革
2.1.1改革舉措
課題組對醫(yī)學檢驗導論課程內容進行調研，根據(jù)調研結果對原有內容進行補充和完善，并增加醫(yī)生職業(yè)道德、專業(yè)人才培養(yǎng)方案等3章內容，刪除檢驗技術新進展章節(jié)，具體內容調整情況見表1。
2.1.2改革原因分析
改革前該課程主要介紹了醫(yī)學檢驗工作任務、檢驗工作者素質和能力、檢驗實驗室基本知識和檢驗與臨床溝通的重要性等內容，與醫(yī)院臨床檢驗工作密切相關，為學生畢業(yè)后從事醫(yī)院臨床檢驗工作服務，故仍然保留。質量和服務是醫(yī)院生存、發(fā)展的兩大法寶。隨著醫(yī)學模式的轉變及社會的進步，患者在接受診療服務的同時，更希望得到人性的尊重與人文關懷，向其提供優(yōu)質高效的服務，這不僅是現(xiàn)代醫(yī)學的需求，而且在減少醫(yī)患矛盾糾紛、和諧醫(yī)患關系方面起到積極作用[3，4]。向患者提供優(yōu)質高效的服務和人文關懷，需要醫(yī)務人員具備良好的醫(yī)德修養(yǎng)，醫(yī)德的養(yǎng)成不是一朝一夕就能完成的，需要從學生入校那一刻抓起，而要想做好學生醫(yī)德培養(yǎng)工作，就必須讓學生知曉醫(yī)生職業(yè)道德相關內容，故有必要在該課程中增加醫(yī)生職業(yè)道德章節(jié)。隨著醫(yī)學模式的轉變及醫(yī)學檢驗技術的飛速發(fā)展，醫(yī)學獨立實驗室、檢驗試劑、儀器生產營銷企業(yè)及生物制品企業(yè)等迅速發(fā)展，使醫(yī)學檢驗技術專業(yè)就業(yè)面發(fā)生重大轉變[5]。越來越多的學生畢業(yè)后到企業(yè)工作，故僅僅介紹醫(yī)院臨床檢驗工作相關內容就會與行業(yè)需求脫節(jié)。需在該課程中增加企業(yè)工作相關知圖1課程改革前后學生就業(yè)情況統(tǒng)計2013屆2014屆2015屆1.00.80.60.40.20.0醫(yī)院崗位企業(yè)崗位其他崗位識，讓學生了解企業(yè)情況及人才需求，故增加醫(yī)學檢驗行業(yè)和企業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀章節(jié)。為了讓學生清楚醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的人才培養(yǎng)目標、培養(yǎng)過程、畢業(yè)生規(guī)格以及就業(yè)情況，盡早樹立明確的學習目標，做好職業(yè)規(guī)劃，故增設醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才培養(yǎng)方案章節(jié)。
2.2教學安排及學時改革
醫(yī)學檢驗導論課程改革前按2學時/周、總32學時安排教學，改革后按1學時/周、總16學時安排教學。調研結果表明，該課程旨在讓學生加深對專業(yè)的認識，從而提高專業(yè)學習興趣，課程教學目的是思想理念的引領而不單單是知識的傳授。如何在有限的時間內完成8章內容的學習以及1～2次的臨床見習，這就需要進行教學方法和手段的改革，從而達到預期效果。
2.3教學方法和手段改革
改革前主要采用理論教學法，形式單一，學生學習興趣不高，效果不佳。課程改革不僅僅是學時的壓縮，在教學方法和手段上也進行了調整。為了讓學生更好地了解所學專業(yè)，加強與行業(yè)的緊密聯(lián)系，教學過程中安排2～4學時到醫(yī)院檢驗科或檢驗企業(yè)見習，讓學生感受真實工作氛圍，提前熟悉工作環(huán)境。為加強學生醫(yī)德修養(yǎng)和對醫(yī)療服務重要性的認識，課前布置醫(yī)患糾紛案例分析作業(yè)，要求學生課下收集案例，對案例進行分析并提出觀點，然后課上由學生上臺講解，其他學生現(xiàn)場點評，最后教師總結。這樣既鍛煉了學生的自學能力，也讓學生真實感受到了醫(yī)療服務對于改善醫(yī)患關系、減少醫(yī)患矛盾的重要性。此外，還可以聘請醫(yī)院或企業(yè)專家進行相關章節(jié)的授課，增加說服力。通過以上舉措，學生的學習態(tài)度明顯改善，學習成績明顯提高。2.4考核形式改革改革前本課程采用傳統(tǒng)的期末理論考試，形式單一，很難客觀評價學生的學習效果。改革后該課程實施學習過程成績與期末考試成績相結合的綜合評價方式，學習過程成績占40.0%，主要由學生出勤率、參與教學活動情況和作業(yè)完成情況構成；期末考試成績占60.0%，考查學生對課程主要內容的掌握情況和主要觀點的理解程度。基于學習過程的考核法更加符合職業(yè)教育規(guī)律和教育理念，一方面可以提升學生學習積極性，另一方面也為學生提供了一個學習平臺，引導學生鉆研專業(yè)知識，培養(yǎng)學生自主學習能力，為以后走上工作崗位奠定基礎；同時，這種考核方式還可以使學生變被動為主動，增加師生互動[6]。
3課程改革成效
為充分了解醫(yī)學檢驗導論課程改革效果，課題組在2012級和2013級醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生中開展醫(yī)學檢驗導論課程改革效果問卷調查。調查主要圍繞醫(yī)德修養(yǎng)、學習興趣及自學能力和就業(yè)觀念等方面展開。
3.1學生醫(yī)德修養(yǎng)顯著提高，對醫(yī)德的認識更加深刻
因開展了醫(yī)生職業(yè)道德方面的學習與相關實踐，學生都能深刻認識醫(yī)德的內涵，感受到良好的醫(yī)德修養(yǎng)、熱忱的服務態(tài)度對于臨床工作的開展和改善醫(yī)患關系十分重要。學生都能背誦醫(yī)學生誓詞，嚴格要求自己，為成為一名合格的醫(yī)務工作者而努力。通過醫(yī)學檢驗導論課程的學習，學生醫(yī)德修養(yǎng)顯著提高，對醫(yī)德的認識更加深刻。
3.2學生學習興趣及學習成績明顯提高，自學能力得到鍛煉
課程改革前，因教學方法和手段單一，學生處于被動學習狀態(tài)，學習興趣與積極性不高，學習效果一般；課程改革后，學生出勤率、課堂互動和學習認真程度較原來有明顯改觀。學生期末考試平均成績明顯提高，2012級學生第二學期平均成績?yōu)?0.2分，2013級學生第二學期平均成績?yōu)?4.9分，提高了近5.0%。多數(shù)學生反映，學習該課程后，自學能力得到鍛煉，知道如何查資料、如何分析問題，對問題也有了自己的看法和見解，更重要的是通過上臺講課，邏輯思維能力和語言表達能力得到很好的鍛煉。這些均表明醫(yī)學檢驗導論課程改革是非常必要的。
3.3學生就業(yè)觀念轉變明顯，選擇企業(yè)就業(yè)的人數(shù)逐年遞增
課題組針對2013—2015屆畢業(yè)生開展就業(yè)情況統(tǒng)計，2013屆畢業(yè)生選擇醫(yī)院就業(yè)的為80.1%，選擇企業(yè)就業(yè)的為12.1%，其他為7.8%；2014屆畢業(yè)生選擇醫(yī)院的為72.3%，選擇企業(yè)就業(yè)的為20.6%，其他為7.1%；2015屆畢業(yè)生選擇醫(yī)院就業(yè)的為71.0%，選擇企業(yè)就業(yè)的為25.4%，其他為3.6%，具體見圖1。畢業(yè)生選擇企業(yè)就業(yè)的比例從12.1%上升到25.4%，而選擇醫(yī)院就業(yè)的比例連續(xù)3年下降，反映出學生就業(yè)觀念改變明顯，這也是醫(yī)學檢驗導論課程實施和改革的另一顯著效果。但總體上看，選擇醫(yī)院就業(yè)的仍超過70.0%，選擇企業(yè)就業(yè)的不足30.0%，與醫(yī)院和企業(yè)各占50.0%的就業(yè)目標相去甚遠，故轉變學生就業(yè)理念仍需做大量工作。
本文主要是在前期研究的基礎上進一步對醫(yī)學檢驗導論課程進行改革和完善，通過調整課程內容、壓縮學時、改革教學方法和手段，以及采用學習過程與期末考試相結合的考核方式等途徑使課程內容更加完善、教學方法更加先進、考核方式更加科學。通過學生醫(yī)德修養(yǎng)、學習成績及就業(yè)觀念的轉變來評價課程改革效果。結果表明，該課程改革是富有成效的，對于學生醫(yī)德的養(yǎng)成、學習興趣和學習成績的提高以及就業(yè)觀念的轉變是有好處的，也為其他院校專業(yè)建設和課程建設提供了參考。
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