產科讀書筆記
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女性生殖系統解剖與生理
1.陰道穹窿頂端與子宮直腸陷凹（腹腔最低部分）貼接——>>陷凹有積液時經經陰道后穹窿進行穿刺或引流
2.子宮頸：解剖學內口、峽部、組織學內口、宮頸陰道上部、宮頸陰道部
宮頸外口柱、鱗上皮交界，好發宮頸癌
3.子宮分層：漿膜層
肌層——內環外縱，中含血管，收縮止血
粘膜層=功能層（周期性脫落）+基底層
4.子宮韌帶：闊韌帶（中央）
圓韌帶、宮骶韌帶（前屈）
主韌帶（宮頸）
5.輸卵管：間質部、峽部、壺腹部（受精）、傘部
6.盆腔靜脈感染易于蔓延：生殖器官周圍靜脈叢
7.內生殖器官主要受交感、副交感神經神經支配——>>截癱產婦順利分娩
8.骶結節韌帶、骶棘韌帶
9.假（大）骨盆、真（小）骨盆
10.真骨盆標記：骶骨岬、坐骨棘、恥骨弓
11.生殖系統的臨近器官
（1）尿道：陰道前，恥骨聯合后
（2）膀胱：子宮與恥骨聯合之間
（3）輸尿管：穿于闊韌帶，與子宮動脈交叉
（4）直腸：前為子宮和陰道
（5）闌尾：①隨妊娠月份增加而向外上方移位；②患闌尾炎時可累及子宮附件
12.婦女分期：新生兒期——兒童期——青春期——性成熟期（生育期）——圍絕經期——老年期
13.月經的臨床表現：①11-18歲；②21-35天（28天）；③30-50ml（超80過多）
14.垂體分泌：①促卵泡素（FSH）；②促黃體生成素（LH）
15.雌激素與孕激素的生理作用
16.調節激素的.周期性變化特點
（1）促卵泡素（FSH）：排卵前24H低峰式分泌，持續24H左右持續下降
（2）促黃體生成素（LH）：排卵前24H陡峰式分泌，持續24H驟降
（3）雌激素（E）：兩個高峰（①排卵前；②排卵后7-8天，黃體成熟）
（4）孕激素(P)：排卵后7-8天，黃體成熟達到高峰
17.子宮內膜的周期性變化
（1）增殖期（D5-14，卵巢卵泡期）：
（2）分泌期（D15-28），卵巢黃體期：
（3）月經期(D1-4)
18.子宮頸的變化
（1）隨雌激素水平增高，宮頸粘液分泌增多、變稀薄透明、利于精子通行
（2）涂片 羊齒植物葉狀結晶：月經周期D6-7出現，排卵前最典型
病史采集與檢查
妊娠期婦女的護理
1.受精與著床
（1）受精：①部位（輸卵管峽部與壺腹部連接處）；②時間（排卵后12H內，過程24H）
（2）受精卵的輸送與發育：①桑葚胚（受精后3日，16細胞）；②晚期囊胚（受精后5-6日）
（3）著床：受精后6-7日開始，11-12日結束
（4）蛻膜形成：蛻膜=底蛻膜+包蛻膜+真蛻膜
2.胎兒附屬物：胎盤，胎膜，臍帶，羊水
（1）胎盤=羊膜+葉狀絨毛膜（固定絨毛、游離絨毛）+底蛻膜（絨毛間隙充滿母血，兩套血液循環系統），足月胎兒體重1/6
（2）胎膜=絨毛膜+羊膜
（3）臍帶：30-70cm（均55cm），1條臍靜脈2條臍動脈
（4）羊水：1000——1500ml
①使胚胎自由活動、防止胎體粘連、防止胎兒受損、利于胎兒體液平衡
②減少胎動給母體的不適、臨產時使壓力均勻分布、臨產后前羊水囊擴張宮頸口及陰道、破膜后沖洗并減少感染
3.胎盤的功能
（1）氣體交換
（2）營養物質供應
（3）排出胎兒代謝產物
（4）防御功能
（5）合成功能
*人絨毛膜促性腺激素(HCG)：受精后10日左右可測得，診斷早孕敏感方法之一。
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