引起胸痛的臨床疾病

時間：2024-09-23 19:09:11 臨床執業醫師我要投稿

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引起胸痛的臨床疾病

　　胸痛指頸與胸廓下緣之間的疼痛，炎癥或物理因素刺激肋間神經、脊髓后根傳入纖維、支配心臟及主動脈的感覺纖維、支配氣管、支氣管及食管的迷走神經感覺纖維和隔神經等均可引起胸痛。在臨床上，我們經常見到因胸痛前來就診的患者，那么有哪些疾病可導致胸痛呢?下面是yjbys小編為大家帶來的引起胸痛的臨床疾病的知識，歡迎閱讀。

　　引起胸痛的臨床疾病

　　1、胸壁疾病：如胸壁皮膚炎癥、胸肌下膿腫、胸壁結核、胸壁放線菌病、胸壁血栓靜脈炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、非化膿性肋軟骨炎、肋間神經炎、肋骨骨折、頸椎病、胸壁神經纖維瘤、軟骨瘤、骨巨細胞瘤等。

　　2、心血管系統疾病：急性冠脈綜合征、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主動脈瓣病變、主動脈瘤、主動脈竇瘤破裂、主動脈夾層、肺梗死、肺動脈高壓、梗死性肥厚型心肌病和心血管神經癥等。

　　3、呼吸系統疾病：如肺栓塞、胸膜炎、胸膜腫瘤、血胸、氣胸、肺炎、急性氣管-支氣管炎、肺癌、肺結核、膈疝等。

　　4、消化系統疾病：食管裂孔疝、食管癌、胃食管反流病、賁門失遲緩癥、彌漫性食管痙攣、胡桃夾食管、非特異性食管動力障礙、消化性潰瘍、膽石癥等。

　　5、血液系統疾病：急性白血病、多發性骨髓瘤、淋巴瘤等。

　　6、免疫系統疾病：強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、骨關節炎、痛風等。

　　7、縱膈疾病：縱隔炎、縱隔氣腫、縱隔腫瘤等。

　　8、精神障礙所致胸痛：病人除有胸痛外，同時有恐慌、焦慮、抑郁等精神障礙。

　　9、其它：膈下膿腫、脾梗死、胸部筋膜的疾患等。

　　可引起胸痛的疾病頗多，我們應該如何鑒別呢?

　　1、病史：(重要依據)引起胸痛的疾病不同，其性質也具差異。肋間神經痛常呈陣發性的灼痛或刺痛。肌痛一般為酸痛。骨痛為酸痛或錐痛。食管炎、膈疝為灼痛或灼熱感。心絞痛常為壓榨樣痛，可伴有窒息感。主動脈瘤侵蝕胸壁時為錐痛。原發性肺癌、縱隔腫瘤可有胸部的悶痛。

　　胸壁皮膚炎癥在罹患處皮膚出現紅、腫、熱、痛等改變。帶狀皰疹呈多數小水皰群，沿神經分布，有明顯的痛感。非化膿性肌軟骨炎多侵犯第1、2肋軟骨，患部隆起、疼痛劇烈，但皮膚多無紅腫。心絞痛與急性心肌梗塞的疼痛常位于胸骨后或心前區。食管疾患、膈疝、縱隔腫瘤的疼痛也位于胸骨后。自發性氣胸、急性胸膜炎、肺梗塞等常呈患側的劇烈胸痛。評價胸痛的首要任務是區別呼吸系統的胸痛還是和其他系統有關的胸痛，這并非總是很容易。疼痛的性質和發生的環境常可用于區分心絞痛或心肌梗死的疼痛;單純根據病史可能較難辨別間壁動脈瘤所致的疼痛。

　　2、體格檢查：占有重要地位，比如急性白血病患者就常常有胸骨按壓痛……

　　3、輔助檢查：是必不可少的，如心電圖檢查、心臟標記物檢測等，應結合病史、體格檢查一起來判斷是否有急性冠脈綜合征等疾病;行胸部X線、肺動脈CT、胸腹主動脈CT等檢查以排除氣胸、肺栓塞、主動脈夾層等疾病;行血液分析、骨髓穿刺、免疫全套、抗核抗體等排除血液系統、免疫系統疾病……

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