口腔執業醫師考點:原發性皰疹性口炎表現

時間:2024-09-22 05:14:42 口腔執業醫師 我要投稿
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口腔執業醫師考點:原發性皰疹性口炎表現

  原發性皰疹性口炎最常見的由Ⅰ型單純皰疹病毒引起的口腔病損。以6歲以下兒童較多見,尤其是6個月至2歲更多,因為多數嬰兒出生后,即有對抗單純皰疹病毒的抗體,這是一種來自母體的被動免疫,4~6個月時自行消失,2歲前不會出現明顯的抗體效價。

  (1)前驅期:

  原發性單純皰疹感染,發病前常有接觸皰疹病損患者的歷史。潛伏期為4~7天,以后出現發熱、頭痛、疲乏不適、全身肌肉疼痛,甚至咽喉腫痛等急性癥狀,下頜下和頸上淋巴結腫大,觸痛。患兒流唾液,拒食、煩不安。經過l~2天后,口腔黏膜廣泛充血水腫,附著齦和齦緣也常出現急性炎癥。

  (2)水皰期:

  口腔黏膜任何部位皆可發生成簇小水皰,似針頭大小,特別是鄰近乳磨牙(成人是前磨牙)的上和齦緣處更明顯。水皰皰壁薄、透明,不久潰破,形成淺表潰瘍。

  (3)糜爛期:

  盡管水皰較小,但匯集成簇,潰破后可形成大面積糜爛,并能造成繼發感染,上覆黃色假膜。除口腔內的損害外,唇和口周皮膚也有類似病損,皰破潰后形成痂殼。

  (4)愈合期:

  糜爛面逐漸縮小,愈合,整個病程約需7~l0天。但未經適當治療者,恢復較緩慢。患病期間,抗病毒抗體在血液中出現,發病的14~21天最高,以后,抗體下降到較低的水平,雖可保持終生,但不能防止復發。

  少數情況,原發感染可能在體內廣泛播散,在極少數病例,HSV可進入中樞神經系統,引起腦炎、腦膜炎。

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