內科主治醫師輔導:急性腎盂腎炎診斷

時間:2024-10-01 15:53:17 內科主治醫師 我要投稿
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內科主治醫師輔導:急性腎盂腎炎診斷

  診斷

  (1)全身表現:起病大多數急驟、常有寒戰或畏寒、高熱、體溫可達39攝氏度以上,全身不適、頭痛、乏力、食欲減退、有時惡心或嘔吐等。

  (2)尿路系統癥狀:最突出的是膀胱刺激癥狀即尿頻、尿急、尿痛等,每次排尿量少,甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向會陰部下傳的腹痛。

  (3)輕癥患者 可無全身表現,僅有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。

  治療

  1.一般治療

  急性腎盂腎炎患者伴有發熱、顯著的尿路刺激癥狀,或伴有血尿時應臥床休息,體溫恢復正常,癥狀明顯減輕后即可起床活動。一般休息7~10天,癥狀完全消失后可恢復工作。發熱、全身癥狀明顯者,根據患者全身情況給以流質或半流質飲食,無明顯癥狀后改為普通日常飲食。高熱、消化道癥狀明顯者可靜脈補液。每天飲水量應充分,多飲水,多排尿,使尿路沖洗,促使細菌及炎性分泌物的排出,并降低腎髓質及乳頭部的高滲性,不利于細菌的生長繁殖。

  2.抗菌藥物治療

  急性腎盂腎炎大多起病急且病情重。應根據患者癥狀體征的嚴重程度決定治療方案。在采尿標本作細菌定量培養及藥敏報告獲得之前,要憑醫生的經驗決定治療方案。鑒于腎盂腎炎多由革蘭陰性菌引起,故一般首選革蘭陰性桿菌有效的抗生素,但應兼顧治療革蘭陽性菌感染。

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