農村基層衛(wèi)生人員薪酬管理論文范文
1資料與方法
1.1調查對象
選取東部地區(qū)的北京和山東，西部地區(qū)的青海和廣西作為抽樣地點，采用方便抽樣的方法，共有74所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，465所村衛(wèi)生室參與了此次調查。其中，東部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院40所，共有480名醫(yī)務人員參與調查;村衛(wèi)生室314所，共有411名鄉(xiāng)村醫(yī)生參與調查。西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院34所，共有213名醫(yī)務人員參與調查;村衛(wèi)生室151所，共有182名鄉(xiāng)村醫(yī)生參與調查。
1.2調查內容與方法
調查內容主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生的薪酬水平、薪酬結構、薪酬管理及相關福利待遇等。根據(jù)調查內容分別針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員、村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生設計調查問卷，調查問卷由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室組織填報，縣(區(qū))衛(wèi)生管理部門負責組織、協(xié)調工作。經(jīng)過課題組統(tǒng)一培訓的調查員負責問卷調查現(xiàn)場的指導、問卷回收及問卷回答情況核對。接受調查的對象均對本次調查目的表示知情同意。
1.3統(tǒng)計方法
使用Epidata錄入和管理數(shù)據(jù)，應用Ｒ軟件(版本2.15.1)進行描述統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析。
2結果
比較2008年與2012年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生的薪酬水平變化(見表2)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生的薪酬水平在新醫(yī)改后都有了顯著提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院方面，東部的平均薪酬增長了15356元，增長幅度為41.8%;西部的平均薪酬增長了7756.61元，增長幅度為24.6%。鄉(xiāng)村醫(yī)生方面，東部的平均薪酬增長了3500.98元，增長幅度為18.6%;西部的`平均薪酬增長了7405.53元，增長幅度為31.1%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員的薪酬構成包括基本工資、績效工資和津補貼3個部分。鄉(xiāng)村醫(yī)生的薪酬構成東西部地區(qū)的來源途徑有所不同，但均可歸納為3類:財政補助收入、醫(yī)療勞務收入和藥品收入(其他農副業(yè)收入不計入)。其中，財政補助收入主要包括各級政府補貼、公共衛(wèi)生服務補助、藥品零差價補助3個部分。
2.1薪酬管理對比
2.1．1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員
作為國有事業(yè)單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行的是績效工資制度，人員工資費用全部來源于各級財政。在本調查樣本中，東、西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的薪酬管理辦法基本一致。對于基礎性績效，即薪酬結構中的基本工資和津補貼之和，包括:基礎工資、崗位工資、節(jié)日補貼和特殊崗位津貼，該部分無特殊情況基本按月發(fā)放。對于獎勵性績效，則需要經(jīng)過績效考核，根據(jù)考核結果發(fā)放。績效考核的標準和辦法由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自行制定，通過縣級衛(wèi)生主管部門備案。其中的考核指標通常包括考勤、值班、加班、工作數(shù)量、工作質量、醫(yī)德醫(yī)風、患者滿意度等。
2.1．2鄉(xiāng)村醫(yī)生
對于鄉(xiāng)村醫(yī)生的薪酬管理主要體現(xiàn)在落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補助政策及公共衛(wèi)生服務的財政經(jīng)費管理兩個方面。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生的補貼，在縣級衛(wèi)生管理部門核實鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗的情況下，一般都會按年發(fā)放。對于公共衛(wèi)生服務的經(jīng)費管理，東、西部地區(qū)均制定了相應的績效管理措施。其中的考核指標主要為鄉(xiāng)村醫(yī)生在規(guī)定的各項公共衛(wèi)生服務內容上的完成數(shù)量，例如，建立居民健康檔案數(shù)量、疫苗接種數(shù)量、完成孕、產婦訪視數(shù)量等。
2.2福利保障對比
所有被調查的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員均享受城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險、住房公積金三項主要保障，保障力度按照其工資總額比例計算，略高于同期社會平均水平。被調查的鄉(xiāng)村醫(yī)生絕大多數(shù)都加入了新型農村合作醫(yī)療保險，只有極少數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生購買了商業(yè)醫(yī)療保險。養(yǎng)老保險方面，本調查結果表明:2012年，東部地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生有66%擁有養(yǎng)老保險，其中新型農村養(yǎng)老保險占85%;西部地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生擁有養(yǎng)老保險的比例則相對較低，只有29%，其中新型農村養(yǎng)老保險占93%。無論從是否擁有養(yǎng)老保險，還是從養(yǎng)老的險種構成情況看，東部地區(qū)都顯著優(yōu)于西部地區(qū)。
3討論與建議
3.1農村基層衛(wèi)生人員薪酬待遇仍需要進一步提升調研數(shù)據(jù)顯示，從2008年至2012年，東部的平均薪酬增長幅度為41.8%，西部的平均薪酬增長幅度為24.6%，在2009年啟動了新一輪醫(yī)改后，農村基層衛(wèi)生人員的薪酬待遇得到了顯著的增長。但是，其薪酬水平無論從衛(wèi)生行業(yè)內部進行縱向比較，還是從其他相似行業(yè)人員薪酬水平的橫向比較，其絕對數(shù)值仍處于較低水平，這必然會影響農村基層衛(wèi)生人員的心態(tài)穩(wěn)定。同時，我國農村衛(wèi)生人力資源依然面臨嚴峻挑戰(zhàn)，尤其對于西部邊遠貧困地區(qū)，基層衛(wèi)生人力缺乏的問題更加嚴重。因此，需要進一步提高農村基層衛(wèi)生人員薪酬水平。尤其對于工作在邊遠貧困地區(qū)的基層衛(wèi)生人員需要實施傾斜政策，例如，加大津、補貼的補償力度，使津、補貼在工資結構中占據(jù)一定的比例。
3.2需要創(chuàng)設更為科學的薪酬管理措施
調查結果表明，在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的衛(wèi)生人員固定薪酬大約能夠占到七至八成，績效薪酬則只有二成左右，且東、西部在薪酬結構上并沒有顯著差異。只有提高薪酬結構中的績效工資比例才會對能力更高的醫(yī)務人員產生激勵作用。對于西部地區(qū)，固定補償能夠起到穩(wěn)定和留用基層衛(wèi)生人員的作用，但對于東部地區(qū)，由于對人才的競爭比較激烈，只有在薪酬設計中提高績效工資的比例，才能更好的留用人才。針對鄉(xiāng)村醫(yī)生，財政性補助已成為其收入的重要來源，但財政性補助，特別是公共衛(wèi)生補助還不足以補償鄉(xiāng)村醫(yī)生所提供的公共衛(wèi)生服務，這也是造成村級人才流失和不愿意進入的重要原因。當前政府已經(jīng)進一步加大了針對公共衛(wèi)生服務的投入，在此基礎上則需要進一步考慮如何建立更加合理的績效考核制度，以實現(xiàn)薪酬管理的良性循環(huán)。
3.3需要進一步加強基層衛(wèi)生人員的福利保障
加強基層衛(wèi)生人員的福利保障，特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生的福利保障，是解決其后顧之憂的重要舉措，也是穩(wěn)定基層人才隊伍的重要措施。針對當前鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療和養(yǎng)老保險仍存在保障范圍小，保障力度低的問題，地方各級衛(wèi)生計生行政部門要積極協(xié)調政府和相關部門，在引導鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新型農村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險的基礎上，進一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療、養(yǎng)老政策。
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