寶雞城鄉居民醫保整合

時間:2020-11-12 09:37:52 職場動態 我要投稿

寶雞城鄉居民醫保整合

  城鄉居民醫保制度整合后,城鄉居民不再受城鄉身份的限制,下面YJBYS小編為大家精心搜集了一篇關于“寶雞城鄉居民醫保整合”的詳細內容,歡迎大家參考借鑒,希望可以幫助到大家!

寶雞城鄉居民醫保整合

  實現制度統一

  嚴格按照“六統一”要求,制定城鄉居民基本醫療保險基本政策和管理辦法。

  立足于基本保障、促進公平的原則,合理確定籌資水平、保障標準、支付范圍、就醫平臺,既能使城鄉居民享受到改革的成果,又能夠實現基金平衡、制度可持續發展。

  整合現行城鄉居民基本醫保制度,既要實現制度統一,又要針對存在的問題進行制度政策和管理機制的完善和探索。

  同時要注意妥善處理改革中遇到的特殊問題,做好政策銜接。

  推進三醫聯動

  完善管理機制,有效發揮好醫;A性作用,推進醫療、醫保、醫藥三醫聯動。

  完善支付方式,在全面實行和完善醫保付費總額控制的基礎上推進按病種、按人頭等復合付費方式,建立健全談判協商機制和風險分擔機制,促進供方主動控制醫療服務成本。

  完善就醫管理,引導參保人員合理利用醫療服務,促進分級醫療體系和雙向轉診制度的建立。

  加強醫療服務監控,全面推進實時審核和智能監控,促進醫療機構推進規范化診療,控制不合理醫療費用,嚴厲打擊欺詐行為。

  縮短整合時間

  探索理順管理體制,優先整合經辦資源,著力提高管理服務效能。

  注重總結借鑒先行整合地方的經驗做法,統籌推進制度、管理和經辦整合,制定規范的移交程序,做好有關機構職能、編制、人員、基金、信息、資產等移交。

  妥善處理好體制、制度并軌期間的問題,縮短整合時間,針對整合過程中可能出現的問題制定應急處置預案,確保管理和經辦隊伍思想不散、隊伍不亂、工作不斷,城鄉居民參保繳費和就醫報銷不受影響。

  確;鸢踩

  嚴格基金管理,加強基金使用的審計和監督,落實工作責任,嚴肅工作紀律,確;鸢踩暾。

  按照有關規定加強對制度整合工作和基金安全的'審計和監督。

  完善內部、外部控制制度,實施組織機構、業務運行、基金財務和信息系統控制,加強基金管理。

  定期向社會公布城鄉居民基本醫療保險基金收支和待遇享受情況,主動接受社會監督。

  社會保險工作人員要嚴格遵守國家有關法律法規,遵守《社會保險工作人員紀律規定》,廉潔自律,做好本職工作。

  力促便民快捷

  著力構建統一規范、便民快捷的全民醫保管理經辦服務體系。

  按照全民醫保管理的新要求,充分利用社會保險現有經辦服務資源,優化管理服務流程,創新醫保管理方式,促進各項醫療保障制度的銜接,方便群眾參保登記、繳費、就醫結算、享受各項社會保險待遇和保險關系跨地區轉移銜接,提升管理服務效能。

  推廣“互聯網+醫保”

  推動信息系統整合,加強業務協同,提供便捷服務。

  按照標準統一、資源共享、服務延伸的要求,結合省集中系統建設,基于持卡人員基礎信息庫實現人員基礎信息統一管理,升級改造社會保險信息系統,實現與城鄉居民養老保險的數據共享,有條件的地區實現與城鄉居民養老保險系統、現有醫保結算功能的整合,支持業務統一經辦、數據統一管理。

  推動社會保障卡在城鄉居民參保繳費、即時結算等工作中的廣泛應用。

  建立統一的全民參保人員、藥品、診療項目、服務設施范圍目錄數據庫。

  通過業務專網實現信息系統與所有經辦機構、定點醫藥機構對接,統籌推進各級勞動保障平臺信息網絡建設。

  推廣“互聯網+醫保”益民服務。

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