外科進修自我鑒定

外科進修自我鑒定

　　自我鑒定是我們對于自身某一時期的表現進行的分析總結，下面是小編整理收集的外科進修自我鑒定，歡迎閱讀參考！

　　外科進修自我鑒定（1）

　　腹腔鏡自誔生至今已經有100年的歷史，由于創傷小，越來越被人們所接受。腹腔鏡應用領域廣泛，大部份已經取代了外科的傳統手術，使傳統手術發生了質的變化。現將三個月來對腹腔鏡的學習體會概括如下；

　　一、進修腹腔鏡對外科醫師的意義。

　　隨著腹腔鏡的廣泛開展，我國患者對微創的手術也越來越接受。外科重創手術的意義日漸明顯。微創手術的優越在：一是術者的手不進入腹腔體內，在體外操作，可以利用體位改變和氣腹壓力以及適當牽拉便可以達到手術所需的術野顯露。腹壁有多個小切口有套管保護，不易受牽拉，其損傷程度比傳統手術切口要小得多，是腹腔鏡手術與傳統手術不同的重要地方，也是腹腔鏡手術微創的重要因素。此外，可以減少臟器被膜的損傷和臟器功能的干擾，術后腸功能恢復快，腹內粘連少。二是腹腔鏡手術操作過程中，要要求是無血手術，手術操作先是凝固止血再分離或連止血邊分離，因此出血少。三是手術時間短。隨著腹腔鏡技術水平提高和經驗積累，以及新的和適用器械的研制成功，有經驗的'醫生和已經成熟手術的手術時間逐漸縮短，一般膽囊切除手術只需20-30分鐘，結腸切除手術約需2小時，脾切除手術約需30-100分鐘。

　　二、腹腔鏡外科醫師應具備的條件。

　　發達的國家，對從事外科的醫師已經建立了一套嚴格的資格論證和質量控制制度，有嚴格的訓練大綱。大多數國家的學者認為，臨床腹腔鏡外科醫師應有以下素質條件：一是應具備有主治醫師以上資格證書并從事專科臨床工作3年以上；二是經過正規培訓，并經考核合格獲得結業證書者；三是熟練掌握外科手術技術，動作穩、準、輕、快；四是臨床經驗豐富，能熟練處理常見的臟器損傷。

　　而要做一名合格的外科腹腔鏡醫生，腹腔鏡的培訓顯得重要，培訓的內容主要有：一是加強理論學習，系統學習腹腔鏡外科理論知識，掌握腹腔鏡設備的工作原理，熟悉手術器械的基本功能、規格和使用方法，掌握腹腔鏡手術醫療原則、手術適應證、禁忌證手術基本技術、常見手術操作方法、手術并發癥的預防和處理、圍手術的處理等。二是技術訓練。掌握分離、結扎、縫合、止血基本技術。腹腔鏡外科手術與傳統外科開腹手術截然不同，因此，要掌握腹腔鏡手術操作技術，一定要經過技術訓練，有一個逐步適應的過程。要掌握以上技術，就要通過腹腔鏡模擬訓練、動物試驗、臨床實踐三個過程。模擬訓練是利用腹腔鏡手術訓練箱，模擬人體腹腔，能通過監視器圖像進行腹腔鏡手術技術訓練。包括的內容是：手眼協調訓練、定向適應訓練、組織分離訓練夾和縫合打結訓練模擬膽囊切除訓練。動物實驗是在完成模擬訓練后，選用解剖結構接近人體的動物進行腹腔鏡動物實驗，完成膽囊切除、闌尾切除的程序。在臨床階段，從臨床觀摩到臨床助手，再到臨床手術，在完成10-20次腹腔鏡手術助手，達到合格的要求下，可逐步過渡到手術者，開始擔任手術者一定要在有經驗的醫師指導下進行，先進行解剖簡單的操作，再完成手術的全過程，不能急于求成。

　　三、腹腔鏡器械的準備、消毒和清潔很重要。

　　腹腔鏡器械和儀器屬于貴重儀器，手術技術操作過程中，這些精密儀器的使用不但要達到無菌要求，而且要懂得各種儀器的性能，保證正常運轉，使用方便，并處長其使用壽命。因此，要求手術醫師和手術室工作人員必須掌握消毒方法、什么樣保護精密儀器，并保證在手術進行中儀器的正常運轉。儀器的設備有：顯示器、視頻轉換器、氣腹機、電凝機、冷光源機、沖洗機、錄像機、超聲刀機、二氧化碳氣瓶。普通手術器械有：大無菌方盤、大無菌盆、治療碗、3、4、7號刀柄持針器、組織剪、膽囊取石鉗、膀胱取石鉗等等。腹腔鏡器械有：氣腹針、穿刺器大（10CM）和小（5MM）、轉換帽、分離鉗。

　　腹腔鏡器械的消毒方法有：高壓蒸汽滅菌、氣體熏蒸滅菌、液體浸泡滅菌等。后者是目前常用的腹腔鏡器械消毒方法。使用的消毒液有：2%堿性二醛溶液、絡合碘溶液、10%甲醛溶液、詩樂氏滅菌王溶液等。目前最常用的是2%堿性二醛溶液，浸泡10分鐘可達到滅菌，15分鐘可達到有效消毒。浸泡器械使用前反復用生理鹽水沖洗干凈。

　　綜上所述，作為一個即將從事微創的外科醫生，必需經過嚴密地、系統的技術訓練，才能掌握腹腔鏡手術操作規程，完成微創外科的各種手術，為患者帶來福音。

　　外科進修自我鑒定（2）

　　一年來，在院班子和主管院長領導下，在醫院各科室的支持幫助和全科醫生的辛勤工作下，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業心和責任心，結合本科室工作性質，圍繞我院“醫院管理年”的中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務，保證了醫院年初制定的，提高科學管理水平，提高學科技術水平的“兩提高”及確保醫療安全，確保兩個效益的“雙確保”政策的順利實施。我科全年的業務總收入、入院人數、出院人數比去年同期增加，經濟效益和社會效益雙增長。我們將近一年的工作作個總結。

　　一、科室的基本情況

　　忻州市第二人民醫院普外科是醫院最早成立的科室之一，建于1971年。現普外科設有普通病房25張，ICU（重癥監護病房）4張。科內有醫務人員18人：醫生9人，3名副主任醫師，1名主治醫師，5名住院醫師；護士9人，1名主任護師，3名主管護師，5名護師。整個醫療團隊配置優越，梯隊合理。我科經過近40年的發展，通過前輩們精心積累，年青一代努力學習，并大膽創新，將許多新知識、新技術應運到臨床，現我科可以開展的.中等以上的手術有：膽囊切除術、膽總管探查取石術、腹腔鏡膽囊切除術、腹腔鏡闌尾切除術、腹腔鏡精索靜脈曲張術、腹腔鏡胃穿孔修補術、胃癌根治術、結直腸癌根治術、脾切除術、胰十二腸切除術等。其中腔鏡技術在本地處于領先水平。

　　二、2012科室指標的完成情況

　　2012年截止到11月，我科共收治病人2534人，門診1852余人次，住院684人次、出院682人次、手術病例近290例，平均住院天數  日，平均住院費用 元，藥費比例控制到了33.85%，遠低于規定的41%，住院費用及住院天數均低于本地平均水平。甲級病案率100%，門診處方合格率≥98％，入出院診斷符合率≥98％，治愈率≥95％，手術前后診斷符合率≥98％，基礎護理合格率≥90％，護理操作技術合格率≥95％，整體護理率達到100％，院內感染率≤2％，無菌手術切口感染率≤0.05％，急救物品完好率100％，購進藥品質量合格率100％，各項法定傳染病報病100％，完成各項防疫指標，在整年的醫療活動中未出現醫療事故及醫療糾紛，患者滿意度達98%。。在本地及周邊地區獲得了良好的口碑

　　三、開展新工作反面

　　1.我科成功的施行了一例腹腔鏡膽囊切除術，腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管探查術，填補了本地區技術空白

　　2.在小兒疝氣、鞘膜積液微創治療上，由于5MM腹腔鏡還未配備，尚未開展。如能配備設備，選取合適病例，這將是我院在本區域的又一項技術突破。

　　3.粒子植入技術。2007年，隨著我院腫瘤醫院掛牌成立，醫院制定治療腫瘤的放療、化療、手術相結合的方針。粒子植入技術是此方針的最好體現，放射性粒子（籽源）植入治療惡性腫瘤，是一種先進的微創治療方法，是屬于近距離體內放射治療的

　　一種，具有安全、可靠、適應癥廣、操作簡便等優點。我院已經擁有64排CT，保證了粒子植入的設備基礎。我科2名副主任醫師已經參加了培訓，馬上能取得此項技術的操作資格。醫院能購置粒子植入設備，工作將能馬上開展。

　　四、人才培養

　　我科三名見習醫師，順利通過了執業醫師考核，并注冊，現在能在上級醫師指導下進行診療工作。4名護士經過培訓，已能獨自倒班。1名副主任護師參加了正高職稱考核，并順利通過，1名主治醫師也順利通過了副高職稱考核。經過大家的不懈努力和刻苦學習，科室成員的業務水平不斷提高，為更好的為患者服務奠定基礎。

　　五、政治方面

　　一年來在書記院長領導下，我科全體醫護人員認真貫徹黨的方針政策，認真學習三個代表重要思想，多次認真學習醫德醫風有關文件，提高醫護人員自覺抵制不良職業道德行為和不良風氣的能力，進一步加強醫療服務和衛生行業職業道德建設，樹立全心全意為人民健康服務的理念。科室多次開展政治學習，和個人自行學習。

　　六、業務學習方面

　　科室為了提高全體醫護人員的業務素質，不斷提高業務技術水平，積極參加醫院組織的業務講座，醫護人員在本科室開展業務學習講座，主任查房積累臨床經驗，結合病人病情，進行病例討論，加強病歷書寫，基本達到了甲級病歷。業務水平不斷提高，

　　人才隊伍不斷加強。

　　七、強化規章制度落實情況

　　我們認真組織科室人員，反復學習了醫院的各種文件及規章制度。全科人員能夠自覺遵守院內各項規章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，克服各種困難，保證正常醫療服務工作的順利開展。組織科室人員認真學習崗位職責、核心制度，并嚴格按照職責、制度的要求工作，認真學習“三基”并開展崗位練兵，做到嚴格要求、嚴謹作風、嚴密組織。嚴格執行“三合理”規范，做到合理用藥、合理收費、服務到人較好地完成了領導交辦的各項工作任務。科內每周召開一次會議，強調安全，質量，醫生，護士職責執行情況;每月兩次安全，質量檢查，對不合格表現給以兩徹底：定期進行安全教育，做到制度化、經常化。定期對病歷進行檢查和評估。定期對安全隱患進行檢查和評估。

　　八、醫德醫風方面

　　“除人類之病痛，助健康之完美”是我們醫療行業的終極目標，正是因為有了這盞明燈我們的努力才持之以恒，正是有了這份承諾社會對衛生行業肅然起敬。雖然醫患關系愈來愈緊張，但是在臨床工作中我始終把病人放在第一位救死扶傷，全心全意為病人服務。以人為本，病人首先是作為人存在的，文明禮貌、優質服務是最基本的要求，尊重病人的人格和權利，像對待朋友一樣為患者保守醫療秘密，贏得病人的好感和信任，同時遵紀守法，

　　廉潔行醫，婉拒紅包、禮物。

　　九、制約科室發展的問題

　　1.新開展項目由于配套設施的不完善，制約或延后開展。

　　2.普外科床位數少，有的病房已配置到4張床位，影響了病人治療環境及心情，病人曾多次提及，望能得到改善。

　　3.宣傳力度弱，很多區域的患者不知道我科能開展的治療項目，使很多病員流失。

　　4.病例文書繁忙、占據了大夫的很多工作時間，使得了解病人病情、與患者及時有效溝通的時間減少，加大了醫患糾紛的風險。希望院方能盡早配備電子病例或機打病例。

　　十、不足之處

　　雖然2012年我取得了不錯的成績，但是在工作中還是出現了不少問題。有如下幾點

　　1.交接班不準時，平日時間意識淡薄，拖沓，導致全科交班時間延后，影響日常工作。

　　2.由于新老交替的緣故,今年未完成進修培訓,明年一定派人出去。

　　3.由于護理人員較少，基礎護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護理的服務，僅次于日常工作。

　　4.科室年輕人居多,應多多組織年輕人出去活動，減輕工作壓力，使同事關系更加密切，使工作效率更高。

　　外科進修自我鑒定（3）

　　20**年我科護理工作在院領導的關心、重視，護理部的領導支持下，在全科護士的共同努力下，圓滿完成了年初下達的護理工作計劃，據統計我科20**年1月至12月共收治患者1228人次，同比去年有所增加，現總結如下：

　　一、加強落實核心制度及護理質量管理，確保護理安全。

　　1、護士長負責對每個護理人員工作控制，把好醫囑關，查對關，交接班關，

　　2、嚴格執行醫院的'各項規章制度，強化科室護理隊伍管理，

　　3、完善和執行臨床護理核心工作制度，服從護士長安排，

　　4、培養專科護士，如選派護理人員到上級醫院進修，

　　5、掌握危重、大手術病人的搶救程序

　　二、注重服務細節，提高病人滿意度。

　　堅持以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優質護理服務的宗旨，加強護理人員醫德醫風建設，落實護理人員行為規范，每月對在院病人發放滿意度調查表，滿意度調查結果均在95%以上，也多次獲得患者的表揚，并對滿意度調查中存在的問題，提出了整改措施，并征求病人及家屬意見，對病人及家屬提出的要求給予最大的滿足。

　　三、規范護理文書書寫，減輕舒適書寫壓力。

　　護理文書即法律文書，是判定醫療糾紛的客觀依據，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同事加強監督力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏、質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發現問題及時糾正。每月進行護理文書質量分析，對存在的問題提出整改措施，并繼續監控。

　　四、加強護士素質教育，提高護理服務質量。

　　充分發揮護理質量控制小組的作用，使護士們隨時可以掌握自己各項考核的進度以及完成情況，發現護理隱患。發現護理差錯，及時護理質量持續改進座談會及科內生活會，總結工作中的確定和不足，及時給予糾正，認真分析差錯的原因，討論糾偏措施，避免類似事故再次發生，針對病房年輕護士多，處理糾紛等突發事件的經驗不足，更加注重護士溝通能力的培養，利用疑難病例討論事件、生活會等鼓勵護理參加討論，以培養其溝通能力，教會年輕護士學會處理問題的能力

　　一年來護理服務質量、規范護理文書書寫，病人滿意度取得了一定成績，希望明年在完成本職工作的基礎上，能夠在工作量、新業務、新技術上再添新高。

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