德州生育保險報銷流程

時間：2022-06-28 12:53:04 生育保險我要投稿

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德州生育保險報銷流程

　　為了讓大家了解更多生育保險知識，小編特意準備了德州生育保險報銷流程，希望對大家有幫助!

　　德州生育保險報銷流程

　　企業女職工住院生育費所需資料

　　申請材料:

　　1 門診、住院發票(已在醫院結算不提供) 原件 1份醫院提供紙質

　　2 住院費用匯總清單(已在醫院結算不提供) 原件 1份醫院提供紙質

　　3 出院記錄(診斷證明) 原件 1份醫院提供紙質

　　4 身份證復印件1份職工紙質

　　5 計劃生育服務手冊或第一孩登記本復印件1份職工提供紙質

　　6 出生醫學證明復印件1份職工提供紙質

　　7 生育保險手冊(2、10頁) 復印件 1份職工提供紙質

　　8 本人的工商銀行卡號復印件1份職工提供紙質

　　9 女職工生育基金補償明細表(單位蓋章)原件 1份企業提供紙質

　　辦理流程

　　1、申請參保單位提交申請及相關材料報窗口，申請材料齊全且符合法定形式的，作出受理決定。申請材料不齊全的，當場告知參保企業需要補正的全部內容。

　　2、審核、支付審核合格后，支付參保職工生育保險待遇

　　3、手冊發放申請資料審核合格后，由窗口統一發放《生育保險手冊》。

　　德州生育保險報銷材料

　　1、生育醫療費結算攜帶材料：

　　(一)正常情況持《德州市生育保險手冊》。

　　(二) 特殊情況：參保職工回原籍分娩的，需提供結婚證、生育證、出院小結、出生醫學證明、醫療費用發票;參加生育保險男職工的配偶無工作單位的，需提供生育保險醫療補助金申請書、男女雙方居民身份證、結婚證、生育證、出院小結、出生醫學證明、醫療費用發票、職工配偶戶口所在地居(村)委會的證明等材料。

　　2、生育津貼領取攜帶材料:

　　新生兒醫學證明或醫院出具的流產、引產證明，以及出院小結、生育證、《德州市生育保險手冊》、單位相關證明等材料。

　　辦理機構：市社會保險中心醫保處工傷生育科

　　辦理地址：德州市經濟開發區政務中心1層服務大廳

　　辦理電話：2635829

　　辦理時間：周一至周五上午8:30-下午17:30

　　注：周六上午8：30-11：30(法定節假日不辦公)

　　德州生育保險報銷比例

　　生育醫療待遇標準有所提高，職工順產、難產、剖宮產、產前檢查、并發癥和計劃生育手術的醫療費用報銷標準，整體測算提高35%左右。按照調整后的新政策，分娩類生育實行限額結算方式，順產1600元，側切分娩2000元，剖宮產3100元。

　　在特殊情況下分娩，新政策更顯民生關懷。部分疾病實行目錄內“零”負擔，如產后(流引產后)出血手術治療、妊娠期急性脂肪肝等，疾病的主要特點是病情較嚴重，醫療費用高，一旦發生，大部分家庭難以承受，針對這類疾病的特殊性，根據德州市基金運行情況，經周密測算及專家論證，實行了按項目據實結算，大大減輕了職工的經濟負擔。

　　另外，對參保職工回原籍分娩等特殊情況，經生育保險經辦機構批準到非定點醫療機構生育發生分娩類的醫療費用，按照順產1280元，側切1600元，剖宮產2480元的標準給予報銷。

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