山西生育保險報銷攻略

時間：2025-01-10 14:34:55 文圣生育保險我要投稿

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山西生育保險報銷攻略

　　在山西，如何進行生育保險報銷?需要什么材料呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!

　　山西生育保險報銷流程

　　1.女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;

　　2.工作人員受理核準后，簽發醫療證;

　　3.生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

　　4.工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。

　　山西生育保險報銷材料

　　參保女職工屬生育第一胎的(含婚后第一次流產)須提供以下證件及復件(A4)：

　　1.本人身份證;

　　2.計劃生育證;

　　3.嬰兒出生證;

　　4.獨生子女證;

　　5.出院小結;

　　6.醫療費用發票;

　　7.剖腹產發票金額在5000元以上;順產金額在三千元以上，人工流產金額在300元以上需提供醫院的復印、蓋章醫囑單和匯總醫療費清單;

　　8.女職工人工流產須帶圍產期門診病歷及醫囑單、醫療費清單及計生部門核發的計劃生育證;

　　9.父母均為獨生子女，不辦獨生子女證的需加帶父母雙方的獨生子女證件;

　　10.《企業職工產假規定》;

　　11.填寫《企業職工生育保險待遇申請表》到市社會勞動保險管理中心三樓工傷生育科辦理。

　　山西生育保險怎么報銷

　　生育保險基金納入財政專戶，實行收支兩條線管理，用于下列項目的支出：

　　(一)生育津貼

　　(二)生育醫療費用

　　(三)計劃生育手術醫療費用

　　(四)聘請專家鑒定生育或計劃生育手術并發癥與合并癥的費用

　　(五)國家和本省規定的其他費用。

　　職工享受生育保險待遇，必須同時具備下列條件：

　　(一)用人單位按照規定為其職工參加生育保險并履行繳費義務滿3個月

　　(二)職工生育或實施計劃生育手術符合國家和我省的人口與計劃生育法律法規和政策規定。

　　按照國家有關規定，計劃生育手術醫療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器、人工終止妊娠、輸卵(精)管結扎及復通手術所發生的醫療費用(包括手術費、檢查費、住院費和藥品費)。

　　凡符合本省基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍和支付標準規定的生育和計劃生育手術費用，由生育保險基金支付。

　　山西生育保險報銷多少錢

　　生育醫療費報銷標準

　　①.流產100元;

　　②.引(流)產300元;

　　③.正常產900元;

　　④.助產(難產)1100元;

　　⑤.剖宮產、多胞胎產1900元。

　　延伸閱讀：

　　山西：晉中試點合并醫保和生育保險

　　2月14日，從晉中市相關部門了解到，按照國務院辦公廳近日印發的《生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點方案》，包括晉中市在內的全國12個試點城市6月底前將實施兩險合并管理運行，即試點城市的生育保險和基本醫療保險將統一基金征繳和管理，將按照兩個險種的繳費比例之和確定新的繳費費率。試點期限為1年。

　　據了解，12個試點城市中我省只有晉中市入選。按照方案，試點實施后，試點城市將開展兩險的統一參保登記，參加職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險。方案規定，生育保險基金并入職工基本醫療保險基金，統一征繳。試點期間，可按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫療保險費率，個人不繳納生育保險費。

　　山西生育保險怎么辦理

　　在山西省境內的城鎮所有用人單位，包括各類所有制企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，以及城鎮個體經濟組織業主及其從業人員，應當參加城鎮職工生育保險。

　　生育保險統籌層次與城鎮職工基本醫療保險保持一致，實行統一參保、統一征繳、統一管理、分別運行的管理方式。

　　用人單位欠費期間，停止享受生育保險待遇。用人單位欠費3個月內及時按規定補繳生育保險費的，可連續享受生育保險待遇;超過規定期限補繳的，不得享受中斷繳費期間的生育保險待遇。

　　用人單位因漏報、少報職工的繳費工資，給職工生育保險津貼造成損失的，由用人單位負責補償，并按國家法律法規有關規定予以辦理。

　　地方各級勞動保障和財政部門，要加強對生育保險基金的監督管理。審計部門要定期對社會保險經辦機構的基金收支情況和管理情況進行審計。統籌地區設立的社會保險監督組織，要加強對生育保險基金的社會監督。

　　生育津貼報銷標準

　　1.女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼；

　　2.難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼；

　　3.妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。

　　生育營養與圍產保健報銷標準

　　凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。