常州生育保險報銷條件

時間：2022-06-02 18:37:08 生育保險我要投稿

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常州生育保險報銷條件

　　常州生育保險報銷條件有哪些呢?大家對此是否了解呢?今天我們就一起來看看相關內容吧!

　　常州生育保險報銷條件

　　1、凡參加生育保險單位中的女職工，符合計劃生育規定的。

　　2、凡參加生育保險的女職工失業后，在領取失業保險金期間，符合計劃生育規定的。

　　3、凡參加生育保險的男職工，其配偶未列入職工生育保險范圍、不能享受有關待遇，符合計劃生育規定的。

　　常州生育保險報銷標準

　　生育的醫療費用：

　　(1)順產生育醫療費補貼為：一級醫療機構補貼1600元，二級醫療機構補貼2500元，三級醫療機構補貼3000元;

　　(2)助娩產生育醫療費補貼為：一級醫療機構補貼2000元，二級醫療機構補貼3000元，三級醫療機構補貼3500元;

　　(3)剖宮產生育醫療費補貼為：一級醫療機構補貼3000元，二級醫療機構補貼4200元，三級醫療機構補貼4500元;

　　(4)妊娠7個月(含)以上生產或者不滿7個月早產，生育醫療費補貼為：一級醫療機構補貼1000元，二級醫療機構補貼2000元，三級醫療機構補貼2500元;

　　(5)妊娠3個月(含)以上、7個月以下自然流產的，生育醫療費補貼為：一級醫療機構補貼1600元，二級醫療機構補貼2500元，三級醫療機構補貼3000元;

　　(6)妊娠3個月以下自然流產的，生育醫療費補貼為350元。

　　常州生育保險報銷比例

　　1、產時住院醫療費刷卡結算：

　　(1)參保人員產時發生的符合規定的'住院醫療費，4200元以內部分由職工生育保險基金全額支付;

　　(2)超過4200元的部分，由基金支付90%，個人承擔10%。

　　2、妊娠期和產后并發癥刷卡結算：

　　參保人員因生育并發疾病發生的符合規定的住院醫療費，由職工生育保險基金支付90%，個人承擔10%。

　　以下費用生育保險基金不予結付：

　　(1)因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、違法行為、交通事故、醫療事故等造成妊娠終止的醫療費用;

　　(2)因生育或計劃生育手術造成的醫療事故所發生的費用;

　　(3)因生育或計劃生育手術發生的膳食費、超標床位費、無痛分娩費、鎮痛泵費，以及其他本人要求享受的特殊服務項目而發生的費用。

　　(4)新生兒的嬰兒醫療、護理、保健、生活用品等費用;

　　(5)超出生育保險規定范圍和標準的其他費用。

　　延伸閱讀：常州生育保險費率：從0.5%提高至0.8%，由單位繳納

　　自上月起，常州市生育保險費率由0.5%提高至0.8%。

　　此次費率調整，是依據我省《關于建立生育保險費率動態調整機制的意見》作出的上調。

　　生育保險費由用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納，職工個人不需繳納。

　　目前，常州市生育保險參保人數達114萬人。

　　生育保險基金根據以支定收、收支平衡的原則籌集和使用，常州市在2014年下調過生育保險費率，由0.8%降低為0.5%，而生育保險待遇較下調前得到提高：生育津貼統一調整為128天，男職工護理假津貼增加至15天，一次性營養費也由在崗職工年平均工資的1%提高至2%，計劃生育休假津貼、生育的醫療費用等相關待遇也作了相應調整。

　　同時，受生育保險費率下調、待遇提高以及全面二孩后出生率上升等多重因素影響，常州市生育保險基金連續3年出現當期赤字，累計結余快速消耗。為有效保障參保人員待遇水平，我市根據部省文件精神，在科學測算的基礎上，將職工生育保險費率適當上調為0.8%，既考慮了經濟形勢、企業負擔等因素，又結合了基金運行、財政負擔等情況。建立生育保險費率動態調整機制后，將更有利于生育保險制度健康發展，發揮生育保險保障功能。

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