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昆明2016年新生兒醫療保險政策解讀
隨著全民醫保體系的不斷完善，新生兒作為一個特殊的社會群體，也在全民醫保的覆蓋范圍內。但由于各種原因，不少年輕家長對給新生兒繳納醫保知之甚少，導致參保率一直較低。年輕家長該如何給孩子繳納醫保?醫保對孩子有哪些保障?社區又該如何推廣惠民政策?記者日前對此進行了調查采訪。
現狀：新生兒醫保參保率較低
雖然從2007年昆明市城鄉居民醫療保險政策開始實行時就把新生兒涵蓋在內，但8年多時間過去了，這一項惠民舉措并不廣為人知。據盤龍區拓東街道東莊社區黨委書記方紅介紹，她意識到政策宣傳不到位是在去年7月的一天中午，“那天，來社區辦事的一對年輕夫妻詢問我，嬰幼兒能不能購買醫保?說他們的寶寶在六個月時生病住院，花了一大筆錢，如果有醫保能報銷一部分就好了。”
根據方紅提供的線索，記者隨機采訪20余位媽媽，發現大多數媽媽都是等到孩子三歲上幼兒園才知道需要購買城鄉居民醫療保險，只有不到兩成的媽媽知道新生兒可以參保并為自家寶寶購買了。
家住上東城的居民高玲芳，說自己是在延安醫院產檢時得知“新生兒醫保”相關信息的。隨后，高玲芳在孩子出生、落戶后的第一時間為孩子辦理了醫保卡。“寶寶8個月時生病住院，‘新生兒醫保’為我承擔了50%的醫藥費。當時，同病房的其他家長都很羨慕我，因為他們需要自己承擔全部醫藥費。”
與高玲芳不同，更多媽媽說她們不知道、也不了解“新生兒醫保”。今年32歲的楊女士剛剛生完孩子5個月，她一直以為，孩子的醫保必須等孩子上了幼兒園后由學校統一購買。準媽媽曹女士在云南某高校上班，她告訴記者，她概念中的醫保一般指職工醫保，“而職工醫保是有工作單位的大人才能參保的”。
根源：有效宣傳才能廣泛覆蓋
將新生兒納入城鎮居民基本醫療保險，這絕對是個好政策，但知道的人不多，參保的人也不多，原因何在?居民對社區張貼的內容不關注，對舉辦的活動不參與是一大原因。
為了讓“新生兒醫保”進入更多社區居民的視野，東莊社區在推廣上可謂下足工夫，通過主動服務、貼近服務、創新服務等行之有效的措施，讓更多居民了解了“新生兒醫保”。
東莊社區首先要求社區醫保專干透徹掌握相關政策規定;其次是在轄區內營造良好的宣傳氛圍，不論是召開居民座談會還是節日文藝演出，甚至召開“五級治理”例會，都會進行宣講;再次是制作“您的寶寶出生后，就可以辦理居民醫療保險啦!這是政府給孩子的基本保障”的溫馨提示張貼在轄區各個宣傳欄上;四是與轄區公共單位聯動宣傳，即依托東莊社區轄區內延安醫院和社區衛生服務站兩個醫療機構，把相關宣傳資料，擺放到醫院的產科、兒科及護士站等地方，把社區制作的“溫馨提示”張貼在醫院樓道及護士站等醒目位置，同時也請醫護人員配合幫忙告知新生兒父母……
“在社區大力推廣宣傳‘新生兒醫保’時，遇到完全不了解情況的新生兒家長，社區工作人員會把他們的名字、地址和聯系電話記下來，等醫保購買開通時，再打電話通知他們攜帶資料到社區購買。”方紅說，“下一步，東莊社區還打算進一步與延安醫院其他科室對接，將‘新生兒醫保’政策宣傳形成長效機制，讓國家的惠民政策更加深入人心。”
事實上，“新生兒醫保”為孩子出生到上幼兒園這個階段提供了基本醫療保障。但“酒香也怕巷子深”，要讓“新生兒醫保”覆蓋范圍更廣，除了社區需要加強公示和宣傳，年輕的家長們也應該時常到街道或居委會了解一下新政策。
建議：設雙保險保障孩子安全
僅就東莊社區而言，從去年7月加強“新生兒醫保”相關政策宣傳以來，200余名新生兒在東莊社區購買了醫保。
首批受惠的年輕媽媽高玲芳稱贊東莊社區宣傳工作做得到位，“如果社區不來醫院宣傳，寶寶生病時也就享受不到國家政策的實惠。”此外，很多租住在東莊社區的流動人口家庭也享受到了“新生兒醫保”的實惠。租住在上東城的劉錦秀看到東莊社區張貼在小區宣傳欄里的“溫馨提示”，便到社區為孩子辦理了醫保，“沒想到像我們這種戶口不在東莊社區的居民也能到社區給孩子買醫保。”劉錦秀打心眼兒里感謝社區。
在方紅眼里，社區加大對“新生兒醫保”政策的宣傳力度，可以讓更多孩子享受到醫保的福利，而不至于因為高昂的醫藥費而延誤了最佳治療時機。
雖然“新生兒醫保”為嬰幼兒帶去了一定的醫療保障，但由于性質所致，新生兒醫保只能為家長們提供最基本的、部分的住院醫療費用報銷。相關專家建議，對于活潑好動又沒有安全意識的孩子來說，上“雙保險”更有保障。“也就是說，在孩子上幼兒園以前，有一定經濟能力的家長，可以考慮通過商業醫療保險將孩子的醫療保障做足，比如說為孩子購買健康險、重大疾病險、意外傷害險等。原則是別重復投保，沒有意義，報銷也不方便。”
三問新生兒醫保
如何購買?
隨著全民醫保體系的不斷完善，“新生兒醫保”對所有新生兒一視同仁，無論是本地戶口還是外地戶口，都能到離家最近的社區購買。一般說來，昆明戶口的新生兒，只要攜帶戶口簿和身份證號就可以到社區辦理醫保;外地戶口的新生兒，家長則需要攜帶戶口簿和居住證到社區辦理醫保。與昆明市城鄉居民醫療保險一樣，新生兒醫保也是買一年管一年，今年買明年的，購買時間約為每年8月到12月，費用大約在120元左右(每年根據政策會有相應浮動)。
報銷比例是多少?
新生兒參加昆明市城鄉居民醫療保險，報銷比例與大人一樣。也就是說，在參保的一個自然年度內，住院費用及所用藥品(在城鄉居民醫療保險報銷三個目錄內的藥品)的費用可以按比例報銷，“封頂線”為15.8萬元。其中，昆明市戶籍的孩子在出生落戶以后，今年購買了明年的醫保，那么今年所產生的醫療費用可以追溯報銷。
與幼兒園里購買的保險有何區別?
“新生兒醫保”時間段為孩子出生到上幼兒園，而入園后，一般說來，教育局規定必須購買保險，包括城鄉居民醫療保險、學平險和校方責任險三種，其中，城鄉居民醫療保險和學平險由家長出錢。學平險是針對意外傷害的商業保險，所需費用與幼兒園選定的保險公司有關;校方責任險則由幼兒園出錢購買。
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