職工醫療保險和居民醫療保險的區別

時間:2022-11-30 21:10:33 醫療保險 我要投稿
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職工醫療保險和居民醫療保險的區別

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職工醫療保險和居民醫療保險的區別

  一、保障對象不同

  職工醫保保障的是有工作單位的職工、個體勞動者、退休人員及領取失業金期間的下崗失業人員。居民醫保保障的是職工基本醫療保險覆蓋范圍外的城鄉居民。

  兩種醫療保險只能參加一種,可相互轉換。

  二、繳費標準不同

  職工醫保是用人單位以上年度單位職工工資總額為繳費基數,按7%的比例繳納。職工以本人上年度工資總額為基數,按2%的比例繳納。個體勞動者以上年度在崗職工平均工資為繳費基數,按5%的比例繳納。大額醫療保險費168元。

  居民醫保采取個人繳費和財政補助相結合的辦法。在繳費期繳費的(如2016年居民醫保的繳費期為2015年10月1日至12月31日),享受政府補助。超過規定時間繳費的,除繳納個人應繳納部分外,還應承擔原由政府補助的資金。2016年度成年城鄉居民個人繳費標準為每人每年220元,學生和兒童個人繳費標準為每人每年120元。

  三、繳費年限不同

  城鄉居民醫療保險不設立最低繳費年限,必須每年繳費,不繳費不享受待遇。

  職工醫保設立最低繳費年限(男滿30年、女滿25年),達到繳費年限的,退休后不再繳費即可享受基本醫療保險待遇。

  四、醫療待遇不同

  主要的不同是

  1、職工醫保設個人賬戶(個體工商戶、下崗失業人員、自由職業者等人員不享受個人賬戶),資金由市經辦機構按月撥付。

  居民醫保不設個人賬戶。

  2、住院報銷比例差別巨大

  職工醫保住院報銷比例及起付標準為:

  居民醫保住院報銷比例及起付標準為:

  另外,在門診統籌、慢性病等方面的待遇居民醫保都低于職工醫保。

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