農(nóng)村醫(yī)療保險報銷結(jié)算辦法
農(nóng)村醫(yī)療保險報銷結(jié)算辦法是怎么樣的?下面小編就為大家詳細介紹下!
農(nóng)村醫(yī)療保險報銷結(jié)算辦法
一.即時結(jié)報
在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)和縣外即時結(jié)報醫(yī)院就診的，實行即時結(jié)報，出院時直接與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算，患者需提供二代身份證(70周歲以上和16周歲以下未辦理二代身份證的.參合人員，提供同一參合家庭戶成員二代身份證和戶口簿，下同)。醫(yī)療機構(gòu)按月匯總補償材料到縣合管局辦理結(jié)算手續(xù)。
二.代理結(jié)報
不符合上述即時結(jié)報情形的，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)代理結(jié)報。患者需備齊補償材料交戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理補償。
1.住院報銷材料：
①二代身份證復印件;
②銀行賬號(或在縣內(nèi)金融機構(gòu)開戶的存折或銀行卡，下同)復印件;
③住院醫(yī)藥費發(fā)票原件;
④詳細費用清單;
⑤出院記錄。
2.門診報銷材料：
①二代身份證及慢性病證復印件;
②銀行賬號(或在縣內(nèi)金融機構(gòu)開戶的存折或銀行卡，下同)復印件;
③門診發(fā)票原件;
④醫(yī)藥費用清單;
⑤大額門診報銷需提供相關(guān)疾病的門診病歷。
3、申請外傷住院補償均須提供身份證復印件、當次外傷住院醫(yī)藥費用發(fā)票原件和病歷復印件(加蓋經(jīng)治醫(yī)院公章)，并如實填寫《新農(nóng)合外傷住院申請補償?shù)怯洷怼芬怨┬罗r(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)或保險公司對外傷責任關(guān)系進行調(diào)查備用。
農(nóng)村醫(yī)療保險哪些不屬報銷范圍
1.自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;
2.門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3.車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;
4.矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;
5.報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
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