泉州醫療保險查詢個人賬戶查詢

時間：2022-12-08 22:45:42 醫療保險我要投稿

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泉州醫療保險查詢個人賬戶查詢

　　醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。以下是小編精心整理的泉州醫療保險查詢個人賬戶查詢相關內容，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　泉州醫療保險查詢個人賬戶查詢

　　方法一：泉州醫保卡余額在線查詢

　　泉州醫�？ú樵兙W站：http://www.qzyb.com/

　　說明：打開頁面后，先點擊導航條上的：1、醫療保險信息--》2、醫保個人查詢--》3、個人賬戶查詢

　　來源：泉州醫保卡余額查詢數據由泉州市醫療保險事務管理中心提供

　　方法二：泉州醫保卡余額電話查詢

　　醫療保險中心統一查詢電話:(0595)12333

　　說明：泉州市醫療保險中心統一查詢電話(0595)12333，同時可以咨詢醫�？ǘc醫院、醫療保險辦理、醫療保險補繳(補交)、醫療保險轉移等問題的查詢。

　　方法三：泉州醫�？ㄓ囝~上門查詢

　　泉州市職工醫療保險中心

　　簡介：隸屬泉州市勞動局領導的正科級事業單位。單位編制為30人。

　　說明：持本人身份證或社�？ㄌ栔苯拥饺菔嗅t療保險事務管理中心醫療保險處查詢

　　地址：泉州市地稅大樓南裙樓二樓

　　郵編：362000

　　拓展閱讀

　　泉州市職工醫保普通門診醫療費用

　　一、普通門診統籌保障對象是什么人?

　　答：對象為參加職工醫保的在職和退休人員(下稱“參保人員”)。居民及大學生醫保、新農合不在此范圍。

　　二、普通門診統籌報銷的起付線是多少?

　　答：所謂起付線，是指在此金額以內不能報銷的標準。目前普通門診統籌報銷的起付線為2000元/年。亦即一年當中(每年1月1日至12月31日)，2000元以內的普通門診醫療費用由醫�？ǖ膫€人帳戶或現金支付，超過2000元者才可進入統籌報銷。

　　三、普通門診統籌報銷有封頂線嗎?

　　答：有。所謂封頂線是指一年當中進入統籌報銷最多不可超過的金額標準。目前普通門診統籌報銷的封頂線為20000元/年。亦即一年當中(每年1月1日至12月31日)進入統籌報銷的費用最多不可超過20000元，超過部分自費。

　　四、普通門診統籌報銷的支付標準是多少?

　　答：報銷的支付標準按照醫院的分級執行。其中，三級醫院為報銷45%，個人自付55%，二級醫院為報銷55%，個人自付45%，一級醫院為報銷70%，個人自付30%。從中可以看出，越是大醫院，報銷比例越低。如果在實行藥品零差率的定點社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院門診就診時使用國家基本藥物的藥品費用500元以下(含500元)者，不設起付線，即使全年累計費用在2000元以內，也可以全部報銷。

　　五、泉州市區范圍內的主要等級醫院有哪些?

　　答：三級醫院有醫大附屬二院、市第一醫院、部隊180醫院、市中醫院、市第三醫院、市正骨醫院等。二級醫院有市人民醫院、東南醫院、華大醫院等。泉州市區公辦一級醫院大都為各個街道社區衛生服務中心。據了解，它們均為醫保定點醫療機構。已知華大附近的華大街道、城東街道社區衛生服務中心實行了藥品零差率。

　　六、首次參保人員的待遇如何?

　　答：首次參加職工基本醫保的參保人員，連續參保時間不滿12個月的，其門診費用統籌報銷待遇為正常參保人員待遇的50%。連續參保時間滿12個月及以上的，享受正常參保人員的門診費用統籌報銷待遇。

　　七、哪些情況不納入普通門診統籌報銷范圍?

　　答：有以下10種情況。

　　1、基本醫療保險支付范圍外的醫療費用。

　　2、使用醫療保險支付范圍內的藥品和診療服務項目，應當由個人按比例負擔的費用。

　　3、參保人員在患病住院期間(含家庭病床)發生的門診醫療費用。

　　4、自殺、故意自傷、自殘的，打架斗毆、酒后、吸毒及其它違法、犯罪行為所致傷病的，交通事故、意外傷害、醫療事故導致的門診醫療費用。

　　5、屬于工傷保險或生育保險支付范圍的醫療費用。

　　6、屬于門診特殊病種的醫療費用。即門診特殊病種的醫療費用不能在普通門診統籌報銷。

　　7、屬于體檢的醫療費用。

　　8、在非門診統籌定點醫療服務機構發生的醫療費用。

　　9、在零售藥店購藥的費用。即藥店購藥只能使用個人帳戶，不能進入統籌報銷。

　　10、按有關規定不予支付的其他項目。

　　八、普通門診統籌報銷的手續如何?

　　答：進入普通門診統籌報銷范圍的費用，由醫保中心與醫院直接在醫保網絡上結算，參保人只須刷卡，不必辦理其他手續。

　　九、實行普通門診統籌報銷后有何就醫管理限制?

　　答：一是處方的時間限制：普通門診急性病一次處方限3日量，慢性病一次處方限7日量，特殊情況一次處方限4周量(需注明原因)。二是每次醫療費用的限制：三級醫院次均費用控制在250元以內，二級醫院控制在150元以內，一級醫院控制在100元以內。

　　十、常駐外地工作或退休異地安置的參保人員如何報銷?

　　答：我校常駐外地工作或退休異地安置的參保人員的普通門診統籌報銷與住院報銷一樣，首先必須在泉州市醫保中心辦理異地安置申請及登記備案手續，選擇2家工作或安置地基本醫療保險定點醫療機構作為本人的門診定點單位(門診定點醫療機構應當與住院相同)。參保人員在指定的工作或安置地醫保定點醫院門診就醫后，醫療費用先自行墊付，于年底攜帶發票、費用清單等相關資料回泉州市醫保中心結算，如在起付線內的費用從個人帳戶報銷，超過起付線的進入普通門診統籌報銷。

　　★參保時間★

　�。ㄒ唬┘械怯浧冢�2020年9月1日-2020年12月31日。

　　（二）集中繳費期：2020年10月10日-2020年12月31日。

　�。ㄈ┭a繳期：2021年1月1日至2021年12月31日為補繳期。

　　其中，在2021年3月10日（含）前辦理參保繳費的，享受基本醫保待遇不設等待期。3月10日后辦理的，除特困人員、低保對象、國定省定建檔立卡農村貧困戶及城鎮職工基本醫保停保3個月（含）內轉為參加城鄉居民基本醫保的人員外，繳費后60天為等待期，等待期過后按規定享受基本醫保待遇。

　　★繳費標準★

　　2021年各級財政補助標準不低于550元/人，個人繳費標準為290元/人。

　　注意！補繳人員自2021年7月1日起補繳的，除新生嬰兒、職工醫保停保3個月內轉城鄉居民基本醫保外，要按個人繳費金額和財政補助金額之和繳費。

　　★參保范圍★

　　除應參加職工基本醫保以外的本市戶籍城鄉居民

　　在本市就讀的大中專、技校學生

　　駐本市武警的官兵