深圳少兒醫保有什么好處

時間：2020-10-06 14:51:00 醫療保險我要投稿

深圳少兒醫保有什么好處

　　少兒醫療保險可防范兒童成長過程中由于疾病而產生的醫療費用造成的風險，那么，深圳少兒醫保有什么好處呢?本文將為大家一一介紹!

深圳少兒醫保有什么好處

　　深圳少兒醫保有什么好處

　　深圳少兒醫保參保人享受《深圳市社會醫療保險辦法》中住院醫療保險的待遇：

　　1.參保人因病情需要發生的門診輸血費，少兒醫保參保人70%列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍。

　　2.少兒醫保參保人在選定社康中心發生的門診(含急診)費用：

　　(1)屬于基本醫療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;

　　(2)屬于基本醫療保險目錄內診療項目或醫用材料的，單項價格在120元以下的，由社區門診統籌基金支付90%;單項價格在120元以上的，由?區門診統籌基金支付120元;

　　(3)參保人因病情需要經結算醫院批準轉診到其他定點醫療機構發生的門診醫療費用，或在非結算醫院發生的急診醫療費用，由社區門診統籌基金按本條第一、第二項規定支付費用的90%報銷。

　　3.少兒醫保參保人發生的住院藥品費用，屬于基本醫療保險藥品目錄范圍的，按90%的比例列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍。

　　4.少兒醫保參保人發生的住院基本醫療費用，屬于基本醫療保險目錄內診療項目和一般醫用材料的，按90%的比例列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍。

　　5.少兒參保人住院時因病情需要做基本醫療保險診療項目使用特殊醫用材料、進行人工器官的安裝或置換、使用單價在1000元以上的一次性醫用材料，按其國產普及型價格的90%列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍;無國產普及型可比價格的，按進口普及型價格的60%列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍。

　　6.少兒醫保參保人床位費最高不超過50元/日。

　　少兒醫保業務如何辦理?

　　(1)不在園不在校深圳戶籍少兒：

　　由家長在社保局網站上登記并提交參保信息，打印登記表(網站會提示辦理業務所需資料)，帶齊所需資料原件和復印件到所屬的社保分局、社保站或社區辦理;

　　申請材料：

　　1、《深圳市少年兒童參加住院醫療保險信息登記表》;

　　2、少兒的身份證原件或戶口本復印件(驗原件);

　　3、監護人的戶口本原件，如監護人是軍人的，驗軍人的軍官證且受理復印件及駐深部隊證明;

　　4、驗證明少兒與監護人之間關系的有效證件;

　　5、參保人或監護人的銀行存折原件且提供復印件;

　　6、新生兒還需提供出生證明及母親身份證復印件(驗原件)。

　　注：以上參保材料如是社區受理并初審后遞交到社保機構的，可提供以上材料的復印件。

　　辦理時間：工作日上午：9：00-12：00 下午：14：00-18：00

　　(2)在園在校少兒：

　　通過學校(或幼兒園)辦理

　　特別需要注意的是：深圳戶籍新生兒，如出生時因疾病住院需要報銷住院費用的，應在入戶后30天內在社保局網站上進行少兒醫保參保登記，家長在登記后將申報資料提交戶籍所在地社保機構辦理。如戶籍地與居住地不一致的，也可在登記后將申報資料交居住地社區審核后，再到居住地社保機構申請參保。

　　申請材料：

　　1.《深圳市少年兒童參加住院醫療保險信息登記表》

　　2.參保人戶口本或身份證原件,及參保人與監護人的關系證明或參保人的出生證明原件且提供復印件;

　　3.參保人或監護人的銀行存折原件且提供復印件;

　　4.監護人的戶口本原件或有效的港澳臺外籍人員的有效證件原件(永久性證件)且提供復印件;

　　5.如監護人是軍人，必須驗有效的軍人證件原件且提供復印件,并提供駐深部隊的證明;

　　辦理時間：工作日上午：9：00-12：00 下午：14：00-18：00

　　相關疑問解答

　　深圳少兒醫�？槭裁幢仨毥壎ㄖ蟛拍苁褂�?

　　少兒醫保屬于深圳二檔醫療保險，沒有建立個人賬戶，因此參保人不能拿自己的醫�？ǖ饺我庖粋€定點醫院看普通門診，看普通門診須綁定社康中心或醫院。

　　少兒醫�？ń壎ㄉ缈祷蛘哚t院享受什么待遇?

　　綁定后，在綁定的社康中心或醫院看普通門診，可使用社區門診統籌基金，每一個醫療年度(每年的7月1日到第二年的6月30日)最高不超過1000元。注意：這1000元不用也不會累積到下一年，每年的6月30日就會清零。

　　新生兒少兒醫保參保起始時間如何確定?

　　新生兒入深戶之日起30天內在社保局辦理了少兒醫保參保手續的，參保起始時間從出生當月計算，出生時因疾病產生的住院費用，可以在少兒醫保費扣費成功并拿到社�？ê蟮结t院退費補記賬或到社保分局醫療與生育保險科報銷。

　　如果新生兒沒有在入戶之日起30天內參保的，參保時間從受理參保申請的當月開始計算，參保次月開始享受相應的醫療待遇，在此之前發生的住院費用將無法報銷。

　　在外地讀書的深圳戶籍兒童如何參加少兒醫保?

　　(1)已經在深圳參保的.：到戶口所在地社保分局辦理，需提供：①少兒醫保信息變更表;②監護人身份證及該兒童的戶口本復印件(驗原件);

　　(2)未在深圳參保的：要在社保局網上進行首次參保申報，已超過18周歲在外地讀書的深戶人員只能參加成人醫保。

　　看病需要轉診的怎么看病?自己去醫院能用社�？▎�?

　　國家規定的節假日社康都放假，放假后社康沒人值班看病了。少兒醫�？ū仨毴ド缈抵行拈_據“轉診證明”方可在醫院門診時使用。

　　小孩的社�？ń壎ㄔ谏缈抵行�，能去醫院看門診要注意什么?

　　二檔參保人通過綁定的社康開轉診單，到該社康的結算醫院看門診，同樣可使用不超過1000元的社區門診統籌基金。

　　注意：每次使用前都必須去社康中心開據“轉診證明”方可在醫院門診時使用。

　　少兒醫保參保人如何綁定看門診的社康中心或醫院?

　　14周歲以下的參保人可就近選定本市一家社康中心或市內二級及二級以下醫院(須為定點醫療機構，下同)綁定;

　　14周歲及以上的參保人只能就近選定本市一家社康中心綁定。

　　綁定方式：(1)直接到需要就醫的社康中心或醫院綁定;(2)登錄社保局網站中“社保在線服務”的“少兒、大學生醫保個人操作系統”辦理綁定;(3)社�？P聯了銀行賬戶的，可到對應銀行的自動柜員機或通過網上銀行選擇綁定。

　　深圳少兒醫保如何綁定父母賬戶?

　　“家庭賬戶”允許深圳參保人被其多個家庭成員授權使用，使用順序按照授權人個人賬戶余額由多到少順次進行。這也就是說，參保少兒可同時關聯父母雙方醫保賬戶，父母雙方都可以給參保的孩子進行授權。孩子到醫院看病的時候，只需要刷自己的醫保卡，系統會自動進行識別是爸爸的個人賬戶余額多，還是媽媽的個人賬戶余額多，將優先從余額多的賬戶里扣款。

　　少兒醫�？ǹ刹豢梢愿慕壎ㄡt院?怎么更改綁定?

　　可以，參保人可變更所選定的社康中心或其他定點醫療機構，自變更生效次月起在變更后的社康中心或定點醫療機構門診就醫。當月20日之前更改綁定的社康或醫院，次月1日起生效。

　　注意：可以通過醫院或者深圳社保局官網或者自助終端機上更改綁定。

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