長沙2017年城鄉居民醫保繳費標準
長沙2017年城鄉居民醫保繳費標準:2017年度,長沙市城鄉居民基本醫療保險個人繳費標準提至150元/人。
10月19日訊 據長沙市人社局、市財政局日前發布的《關于調整2017年度城鄉居民基本醫療保險個人繳費標準的通知》,2017年度,長沙市城鄉居民基本醫療保險個人繳費標準提至150元/人。其中困難大學生個人繳費標準為115元/人,由財政補助35元/人;城鄉低保人員、“三無人員”(無勞動能力、無生活來源、無法定贍養義務人)、持有《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級為1-2級的人員個人不需繳費,由財政金額補助。
長沙醫保付費將實施總額控制
長沙市召開醫療保險付費方式改革動員暨培訓工作會議宣布,長沙將在4月份全面啟動總額控制付費方式。
所謂總控付費方式,是以醫保基金的實際收入為基礎,按照“以收定支、收支平衡、略有結余、公開透明”的方針,建立以病種分值為核心,以“總量控制、額度分配、月度預撥、年度決算”為結算辦法的醫保總控體系。
長沙啟動職工醫保制度改革以來,主要實施按項目付費的方式。隨著醫療需求不斷釋放,老齡化趨勢日益明顯,醫療費用保持較高的增長速度。另一方面,基金平穩運行的壓力越來越大,基金累計結余支撐水平持續偏低,醫保基金將面臨支付缺口的問題。實施總控付費方式改革,是解決當前醫保困境的核心舉措。
長沙市人社局局長文麗霞介紹,根據《長沙市基本醫療保險付費總額控制方案》,實施以病種分值為核心的總控付費方式,根據年度醫保基金的實際收入,以收定支,對協議醫療機構實行總控管理。付費方式改革的根本目的在于通過醫保支付手段,發揮杠桿作用,控制醫療費用不合理上漲,提高醫保基金使用效率,鼓勵醫療機構通過加強管理、降低成本、提高質量等方式,實現醫院的健康良性發展,為參保人員提供更好的醫療服務。
例如,總控付費方案中的“月度預撥”,在月初預撥本月的醫療費用,解決了費用結算不及時、基金支付滯后的問題,有利于醫院的資金周轉。文麗霞介紹,一定要準確理解這一根本目的,才能確保改革取得預期效果。
長沙的總控方案于今年1月1日起正式實施,市人社局和醫保經辦機構將爭取在4月初將前一個季度的月度預撥款撥付到位,確保4月份全面啟動。
關于調整2017年度城鄉居民基本醫療保險個人繳費標準的通知
各區縣(市)人力資源和社會保障局、財政局,各有關單位:
根據《湖南省人民政府關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的實施意見》〈湘政發〔2016〕14號】文件精神,結合我市實際,決定調整2017年度我市域鄉居民基本醫療保險個人繳費標準,現將有關事項通知如下:
1、2017年度,我市城鄉居民基本醫療保險個人繳費標準為150元認,年,其中:困難大學生個人繳費標準為115元認‘年,由財政補助35元認城鄉低保人員、城鄉“三無人員,’〖無勞動能力、無生活來源.無法定贍養義務人\持有《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級為1-2級的人員個人不繳費,由財政全額補助。
2、各高校困難大學生比例不超過本校紙費人數的20%
附:長沙市2016年度城鄉居民基本醫療保險繳費標準
一、參保對象:
1、具有本市戶籍未參加職工基本醫療保險的城鎮居民和農村居民;
2、駐長高校在冊學生(以下簡稱高校學生);
3、駐長中小學校、職業高中、技校、中專在冊學生(以下簡稱普通學生);
4、在長沙購買房產并居住一年以上的外地戶籍人員;
5、在長沙居住一年以上的外來工作人員;
6、具有本市準生證的新生兒。
二、繳費標準
2016年度繳費標準500元/人年,其中:
1、個人繳費標準為:一般人員120/人年(全國統一標準),其中:低保人員、“三無”人員、1-2級殘疾人員個人不繳費;民政優撫人員按原渠道由民政按政策補助。
2、財政補助380元/人年。
三、繳費時間
1、2016年度新參保人員于2016年1月1日起,隨時可辦理參保和繳費手續;
2、已參保人員的2016年度正常續費時間:2015年的11月1日至12月31日(高校學生為每年8月31日前均可續保繳費)。
請在規定的時間繳費,逾期未繳將影響其醫療待遇,并提高醫療費用的自費比例。
四、醫療保險待遇
1、已參保人員按時足額續繳城鄉居民醫療保險費的,享受醫療保險待遇不變;新參保人員從繳費的下月起的第3個月起享受醫療保險待遇;新生兒在出生28日內辦理參保繳費的',出生之日起即可享受醫療保險待遇。
2、已參保人員未按時足額續繳醫療保險費的,從欠費的下月起停止享受醫療保險待遇;3個月內補足醫保費本金和利息的,從補足欠費的下月起恢復享受醫療保險待遇;逾期3個月補足醫保費本金和利息的,從補足欠費的下月起恢復享受醫療保險待遇,但本結算年度內的個人自負比例提高10%。
3、在一個結算年度內,可享有醫療保險待遇為:
(1)政策范圍內住院醫療費用最高支付限額10萬元;
(2)符合政策條件的困難人員醫療補助一個年度內最高3萬元;
(3)政策范圍內普通門診統籌醫療費用最高限額300元;特殊病種門診醫療費用、未成年人及學生的意外傷害門診醫療費用,在政策范圍內報銷50%;
(4)符合政策條件的女性參保居民生育時,可享受一次性生育補助(1300元)。
五、辦理程序:
1、新參保人員:可在工作日到社區辦理參保手續。
2、已參保人員:上年度在規定時間繳費的,可在規定時間內持《醫保手冊》或身份證到長沙銀行任一網點繳費;上年度未按規定時間繳費的,先到社區進行核定,打印繳費單,再到長沙銀行費用;低保人員、“三無”人員及1-2級殘疾人員憑相關證明(低保證、三無證和傷殘證)到社區核定。
六、政策查詢、咨詢:
1、查詢:可登錄長沙市人社局(http://www.csldbz.gov.cn/)雨花區人社局(http://ldj.yuhua.gov.cn/)
2、咨詢:各街道和社區(籌委會)勞動保障站,區醫療保險服務中心,電話:85880511,長沙市居民醫療保險科,電話:84907605
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