安徽城鄉醫保并軌制度

時間:2024-03-21 15:54:24 醫療保險 我要投稿
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2017安徽城鄉醫保并軌制度

  據新安晚報報道,安徽省政府日前發布“關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的實施意見”,明確2017年底前基本建立統一的城鄉居民醫保制度,城鎮居民基本醫療保險與新型農村合作醫療將“并軌”。

2017安徽城鄉醫保并軌制度

  2017安徽城鄉醫保并軌制度

  關鍵詞:籌資方式

  個人繳費和政府補助相結合

  實施意見規定,城鄉居民醫保覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民,進城務工人員和靈活就業人員依法參加職工基本醫療保險,有困難的可自愿參加城鄉居民醫保。

  城鄉居民醫保實行個人繳費和政府補助相結合為主的籌資方式,鼓勵集體、單位或其他社會經濟組織給予扶持或資助。統一城鄉居民醫保財政補助、個人繳費標準和籌資政策周期,財政補助標準按照國家和省有關規定執行;個人繳費標準按照基金收支平衡和國家要求確定,并實行動態調整。整合后的實際人均籌資和個人繳費不得低于現有水平,籌資周期自2017年1月1日起按自然年度執行。

  同時,完善籌資動態調整機制,逐步建立與經濟社會發展水平、各方承受能力相適應的穩定籌資機制,在提高政府補助標準的同時,適當提高個人繳費比重。

  關鍵詞:報銷比例

  住院報銷比例保持75%左右

  結合當前的城鄉醫保實際情況,城鄉居民醫保將統一保障范圍和支付標準,在確保整合后居民基本醫療保險總體待遇不降低的前提下,合理確定門診和住院起付標準、最高支付限額和支付比例。政策范圍內住院費用支付比例達到并保持在75%左右。

  按照國家基本醫保用藥管理和基本藥物制度有關規定,我省還將調整制定統一的城鄉居民醫保藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施范圍目錄,做到種類基本齊全、結構總體合理。并完善醫保目錄管理辦法,實行動態調整。

  關鍵詞:管理方式

  公立、非公立醫院同等管理

  根據實施意見,我省將統一城鄉居民醫保定點機構管理辦法,強化定點服務協議管理,實行動態準入退出機制。

  對非公立醫療機構與公立醫療機構實行同等的定點管理政策。原則上,由統籌地區有關部門負責定點機構的準入、退出和監管。省有關部門結合我省醫保管理實際,制訂定點機構的準入原則和管理辦法,并重點加強對統籌區域外的`省、市級定點醫療機構的指導與監督。

  關鍵詞:統籌方式

  創造條件逐步實行省級統籌

  實施意見提出,城鄉居民醫保制度以設區市為單位實行市級統籌,并創造條件逐步實行省級統籌。各地要圍繞統一待遇政策、基金管理、信息系統和就醫結算等重點,穩步推進市級統籌。

  此外,我省還將整合現有城鄉居民醫保信息系統,推動與定點機構信息系統、醫療救助信息系統的業務協同和信息共享,做好城鄉居民醫保信息系統、定點機構信息系統與參與經辦服務的商業保險機構信息系統必要的信息交換和數據共享,強化信息安全和患者信息隱私保護。同時,做好醫保關系轉移接續和異地就醫結算服務,加快完善省、市級異地就醫結算平臺,保障城鄉居民參保人員異地就醫即時結算需求。

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