沈陽醫療保險政策
醫療保險是保障人民民生的重要舉措，以下是小編為大家整理的沈陽醫療保險政策，今天我們就一起來看看吧!
近日，沈陽市人力資源和社會保障局、沈陽市財政局下發《關于調整我市城鎮職工基本醫療保險統籌基金最高支付限額及大額醫療費用補助保險有關政策的通知》，《通知》中規定，從2016年1月1日起，沈陽城鎮職工基本醫療保險統籌基金最高支付限額由10萬提高到15萬元、大額醫療費用補助保險年最高支付限額由35萬提高到45萬元。調整后，沈陽市城鎮職工基本醫保加大額醫保報銷最高限額由45萬元提高至60萬元。
沈陽醫保新政，都啥有變化?
調整前 調整后
城鎮職工基本醫療保險統籌基金最高支付限額 10萬元 15萬元
大額醫療費用補助保險年最高支付限額 35萬元 45萬元
大額醫療費用補助保險繳費標準 96元/每人每年 132元/每人每年
大額醫療費用補助保險繳費標準調整，怎么交?
為了保證大額醫療費用補助保險費收支平衡，《通知》表示，根據城鎮職工大額醫療費用補助保險的運行情況，大額醫療費用補助保險繳費標準也由每人每年96元調整到每人每年132元，其中用人單位繳納66元、個人繳納66元。靈活就業參保人員，破產、關閉及注銷的用人單位退休人員全部由個人繳納。
大額醫保結余咋處理?
《通知》還要求商業保險機構要充分發揮專業優勢，提高大額醫療費用補助保險的運行效率、服務水平和質量。大額醫療費用補助保險成本為實際發生額的3%(最高不超過當 年統籌額的3%);大額醫療費用補助保險盈利率為實際發生額的3%(最高不超過當年籌資額的3%)。
其中盈利率的50%與控費情況掛鉤，按審查不合理醫療 費用的`50%比例計提，最高不超過1.5%。大額醫療費用補助保險實際使用結余部分結轉下一年度，用于抵減下一年度保險費。
參保人員該注意啥?
1參保人員在2016年本文件發布之日前所發生的城鎮職工基本醫療保險費用、大額醫療費用補助保險費用，按照原規定予以報銷。
2參保人員僅因大額醫療費用補助保險費標準調整出現的欠費封鎖，可直接由定點醫療機構審核后在院端享受待遇;
3異地醫療費用在補繳大額醫療費用補助保險費后，方可審核報銷相關費用。
4參保人員應于每年12月繳納次年的大額醫療費用補助報銷費。用人單位參保需補繳的2016年大額醫療費用補助保險差額部分，按文件發布次月核定的實際參保人數計算。
延伸閱讀：醫保生育險合并咋繳費 沈陽有望6月底前出政策
日前，國務院辦公廳印發了生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點方案。全國共有12個城市為試點地區，沈陽在此之列。依照方案要求，試點地區需在2017年6月底前啟動試點，試點期限為一年。據悉，沈陽市目前還需要根據本地情況來制定生育保險和職工基本醫療保險合并實施方案的細則。試點合并后，職工生育期間的生育保險待遇不變。生育保險基金并入職工基本醫療保險基金，統一征繳。可按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫療保險費率，個人不繳納生育保險費。沈陽市合并實施方案出臺后，繳費比例和調整機制如何制定才能最終確定。
【沈陽醫療保險政策】相關文章：
關于沈陽市城鎮職工基本醫療保險政策問答11-27
解讀沈陽創業政策內容07-30
沈陽創業資金扶持政策07-29
沈陽農村創業扶持政策11-14
沈陽創業扶持補助政策08-25
沈陽醫療保險最低繳費年限03-16
沈陽人才落戶政策手續03-16
2017沈陽創業優惠政策11-14
2017年沈陽創業扶持政策08-28
沈陽創業扶持政策相關信息08-21