社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些報(bào)銷(xiāo)范圍

時(shí)間:2020-10-18 17:04:49 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿

社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些報(bào)銷(xiāo)范圍

  兩種門(mén)診大病費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)

社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些報(bào)銷(xiāo)范圍

  據(jù)介紹,門(mén)診大病包括:門(mén)診特殊病種(惡性腫瘤門(mén)診放化療、門(mén)診腎透析、器官移植術(shù)后服抗排斥藥)和慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病)。

  門(mén)診治療特殊病種:統(tǒng)籌基金支付50%,個(gè)人負(fù)擔(dān)50%;門(mén)診治療慢性病:一個(gè)年度內(nèi),在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診治療慢性病的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)350元的,超過(guò)部分由統(tǒng)籌金按照50%的'標(biāo)準(zhǔn)支付,統(tǒng)籌基金最高支付限額為2000元。

  不能報(bào)銷(xiāo)

  未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;2.自殺、自殘的(精神病)除外;3.打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的;4.交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等;5.因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的;6.屬于工傷保險(xiǎn)(含職業(yè)病)或生育保險(xiǎn)支付范圍的;7.國(guó)家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形。

  如何參保編輯城鎮(zhèn)居民到戶(hù)籍所在社區(qū)勞動(dòng)保障工作站辦理參保手續(xù);城鎮(zhèn)集體戶(hù)籍的學(xué)生,由所在學(xué)校負(fù)責(zé)集中登記,到所在區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。

  城鎮(zhèn)居民需攜帶以下材料:戶(hù)口簿、身份證、復(fù)印件、二寸同底免冠彩色照片2張(學(xué)齡前兒童提供母子或者父子同底照片)以及戶(hù)口簿上其他家庭成員參加醫(yī)保情況的有效證明(以醫(yī)保部門(mén)核發(fā)的參保證件為準(zhǔn))。

  新生兒需提供出生證明等相關(guān)材料原件及復(fù)印件。

  低保、重度殘疾的城鎮(zhèn)居民還需分別提供最低生活保障金領(lǐng)取證和殘疾人證等相關(guān)證明材料。

  長(zhǎng)期隨父母上學(xué)生活的農(nóng)民工子女需提供父母一方暫住證、原籍戶(hù)口簿、外出務(wù)工證明和長(zhǎng)期勞動(dòng)關(guān)系證明等有關(guān)證明材料。

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