醫保和合療哪個報銷比例高

時間:2020-12-19 12:39:03 醫療保險 我要投稿

醫保和合療哪個報銷比例高

  導語:新型農村合作醫療(簡稱“新農合”)是指由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。其采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。那么,醫保和合療哪個報銷比例高呢?一起來看看!

醫保和合療哪個報銷比例高

  醫保和合療哪個報銷比例高

  職工醫療保險的性價比高一些。企業職工醫療是企業和員工共同繳納的,企業繳納7.5%,個人繳納2%。需要連續繳納25-30年,退休后可繼續享受優惠。一般企業按照最低繳費基數給員工繳納,不然會增加成本。

  新農合的保險費用全部由自己承擔,并且報銷比例比職工醫保要低。交一年保一年。

  新農合報銷比例:

  一、門診

  (1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每[1]次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

  (2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

  (3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

  (4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

  (5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

  (6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

  二、住院

  A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

  B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

  (2)報銷比例:

  鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

  職工醫保報銷比例:

  一般來說不同地區經濟發展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,以下就北京職工醫療保險保險比例情況進行說明。

  上了醫保后,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病后,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

  而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的.費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那么500元的部分可以報銷50%,就是250元。

  如果是住院的費用,目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

  住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。

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