醫療事故申請書

時間:2020-10-31 17:49:09 常用申請書 我要投稿

醫療事故申請書

  醫療事故申請書樣本

醫療事故申請書

  醫療是否錯誤鑒定申請書

  申請人:張三 住址:******

  身份證號碼: 聯系電話:

  被申請人:*******醫院

  申請事項:

  一、請求對**市第一人民醫院醫療是否錯誤進行鑒定。

  二、請求對申請人繼續治療所需費用進行鑒定。

  事實和理由:

  申請人之妻**因突發失語、左側肢體功能障礙4小時于2010年10月4日入住被申請人處,入院診斷為:1.腦出血;2.高血壓病3級極高危組;3.腦梗死恢復期;4.顱內動脈瘤。

  診療經過:經過26天住院治療,于2010年10月30日出院,出院診斷情況:患者失語較前有所好轉,右側肢體偏癱。事實,申請人出院后,病情并未如醫院所述,實際情況更加嚴重,目前完全失語,肢體不但偏癱,且逐漸萎縮,接近植物人狀態,讓申請人全家陷入了精神崩潰狀態。經咨詢醫療專家,申請人目前病情加重的.原因是因被申請人的診療過錯造成,原因是醫師行微創引流術,部位偏離,誤傷神經。為此,特申請依法鑒定。

  此致

敬禮

  申請人:YJBYS

  年 月 日

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