衛(wèi)生院自查報告

時間：2024-05-21 17:13:32 自查報告我要投稿

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衛(wèi)生院自查報告15篇(集合)

　　隨著人們自身素質(zhì)提升，越來越多的事務都會使用到報告，我們在寫報告的時候要注意邏輯的合理性。那么一般報告是怎么寫的呢？下面是小編為大家收集的衛(wèi)生院自查報告，僅供參考，歡迎大家閱讀。

衛(wèi)生院自查報告15篇(集合)

衛(wèi)生院自查報告1

　　根據(jù)0000〔20xx〕21號文件《關(guān)于印發(fā)全縣藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域集中整治行動工作方案的通知》精神，我0立足實際，突出重點，對本0藥品安全管理工作進行全面自查自糾，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

　　一、加強領(lǐng)導，嚴格落實藥品安全責任。

　　3月10日，衛(wèi)生院成立了由院長、副院長、科主任、藥房人員等組成的衛(wèi)生院藥品安全集中整治工作領(lǐng)導小組，由領(lǐng)導小組實行統(tǒng)籌用藥安全專項整治工作，組織開展了藥品安全形勢分析，及時消除了本院的藥品安全隱患。

　　二、廣泛宣傳，著力營造良好的安全用藥環(huán)境。

　　3月15日我院組織開展藥品安全知識講座，加強合理用藥和基本藥物知識的宣傳教育，使本院職工牢固樹立用藥安全意識，規(guī)范醫(yī)療行為，提高用藥水平，確保用藥安全。

　　三、高度重視，積極開展藥品安全自查活動。

　　3月25日我院組織對中西藥房所有庫存藥品進行逐一清查，清查項目包括藥品生產(chǎn)企業(yè)、批準文號、有效期、外觀質(zhì)量等，清查未發(fā)現(xiàn)以食品、消毒產(chǎn)品、保健食品、冒充藥品使用的情況，未發(fā)現(xiàn)過期失效、霉爛變質(zhì)及國家食品藥品監(jiān)督管理局公布的鉻含量超標藥品。

　　四、規(guī)范進藥，優(yōu)先使用基本藥物。

　　本院使用的.基本藥物采購一律通過00省醫(yī)藥集中采購平臺網(wǎng)上報送采購計劃，由省基本藥物配送招標企業(yè)進行統(tǒng)一配送，所有藥品一律進行零差率銷售。

　　五、嚴格把關(guān)，切實加強藥品質(zhì)量管理。

　　購進的藥品嚴格按照規(guī)定逐一驗收,并建立了真實,完整的藥品購進驗收記錄,做到每個批次、每個品種質(zhì)量驗收合格登記入庫，指定專人每天登記中西藥房及庫房室內(nèi)溫濕度，做好藥品的在庫養(yǎng)護工作,藥品儲存按要求分類陳列和存放。藥品在出庫調(diào)劑發(fā)放時杜絕霉爛破損、風化變色、過期失效等質(zhì)量問題，把藥品質(zhì)量責任落實到每個崗位責任人。

　　六、提高認識，嚴格落實各項規(guī)章制度。

　　根據(jù)《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》，我院積極落實處方點評制度，由專人定期對衛(wèi)生院處方質(zhì)量進行點評分析，并將處方點評結(jié)果通過公示欄刊登。每月對住院醫(yī)師抗菌藥使用量進行雙排序統(tǒng)計，對過度使用抗菌藥物行為進行檢查，把不合格處方和病歷納入各科室年終考核及獎懲范疇。

衛(wèi)生院自查報告2

　　根據(jù)XX局下發(fā)的《關(guān)于進一步做好疫情防控重點措施落實工作的通知》文件精神，醫(yī)院按照省疫情防控重點措施落實情況督查組問題反饋，積極組織自查整改工作，現(xiàn)將展情況匯報如下：

　　一、督查發(fā)現(xiàn)的共性問題

　　(一)預檢分診的`設置及管理不規(guī)范。主要體現(xiàn)在預檢分診的流程不夠合理，個別機構(gòu)對發(fā)熱患者信息登記不完善，對轉(zhuǎn)診患者的追蹤管理不到位;預檢處的工作人員配備不合理，未按要求配備經(jīng)驗豐富的醫(yī)師;預檢處的工作人員未能熟悉掌握當前國內(nèi)疫情高中風險區(qū)域。

　　(二)醫(yī)務人員個人防護不到位。醫(yī)務人員個人防護意識欠缺，未按要求執(zhí)行標準預防措施，重點科室如急診科、口腔科醫(yī)務人員未戴面屏。

　　(三)醫(yī)廢處置不規(guī)范。個別機構(gòu)的醫(yī)廢垃圾桶未正確擺放，無醫(yī)廢標識;負責處理醫(yī)廢的工作人員對新冠醫(yī)廢的處置方法不熟悉;負責搜集醫(yī)廢的保潔人員院感防控意識不足。

　　二、醫(yī)院自查整改情況

　　(一)存在問題。

　　1、疫情防控知識培訓宣傳不到位，醫(yī)務人員不能準確回答疫情治療、防護知識;

　　2、醫(yī)療廢物處置不規(guī)范。診室醫(yī)療垃圾桶擺放不準確，標示不清晰，疑似病例(發(fā)熱病人)醫(yī)療廢物處置不規(guī)范;

　　3、醫(yī)護人員防護意識淡薄，防護措施不到位;

　　4、醫(yī)護人員無菌意識淡薄，操作不規(guī)范;

　　5、預檢分診不精準，忽略了腸道病人排查;

　　6、信息掌握滯后，對國內(nèi)新增中、高風險區(qū)域掌握不及時。

　　(二)整改要求。

　　1、加強培訓。確保人人掌握疫情治療方案及防控知識;

　　2、加強個人防護。嚴格按照標準預防要求，落實個人防護措施。只能增加級別，不能降低標準;醫(yī)務人員熟練掌握穿脫防護服，全員考核人人過關(guān);

　　3、醫(yī)廢處置要規(guī)范，垃圾桶定點存放，標示清楚;

　　4、規(guī)范診療操作。操作過程中要嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)要求，佩戴口罩、帽子。接診結(jié)束，洗手消毒后再進行下一步操作。

　　5、及時掌握國內(nèi)外疫情防控動態(tài)，熟知各省風險區(qū)域。

衛(wèi)生院自查報告3

　　根據(jù)有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將阿勒泰市紅墩鎮(zhèn)衛(wèi)生院“三公經(jīng)費”信息公開如下。

　　一、部門基本情況

　　（一）主要職能：

　　①貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作的方針、政策和國家衛(wèi)生法律、法規(guī)；

　　②以公共衛(wèi)生服務為主，面向紅墩鎮(zhèn)居民提供預防保健、基本醫(yī)療、健康教育、康復和計劃生育技術(shù)指導等綜合性服務；

　　③做好婦幼保健、康復教育、計劃免疫和傳染病、地方病職業(yè)病、慢性非傳染病的防治和疫情檢測及突發(fā)衛(wèi)生事件的上報工作，推動群眾性愛國衛(wèi)生運動的開展。

　　④做好常見病、多發(fā)病診治，急診搶救和危重病人轉(zhuǎn)診及救災搶險醫(yī)療工作。

　　⑤配合市衛(wèi)生局行政主管部門做好個體醫(yī)生的.管理、培訓、技術(shù)指導及公共衛(wèi)生管理工作；

　　⑥協(xié)助鄉(xiāng)政府制定和實施初級衛(wèi)生保健規(guī)劃；

　　⑦積極參與推行新型農(nóng)合醫(yī)療制度的宣傳發(fā)動和組織實施，為參加合作醫(yī)療的農(nóng)牧民提供優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務；

　　⑧承辦上級交辦的其他工作。

　　阿勒泰市紅墩鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入20xx年部門預算報表編制范圍的單位（含本級）1個，事業(yè)單位1個

　　（三）人員編制情況

　　阿勒泰市紅墩鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有人員編制34個，實有人數(shù)33個，其中：專業(yè)技術(shù)人員33人。

　　（四）車輛情況

　　我單位無機動車輛編制。

　　二、20xx年收入情況

　　我單位20xx年收入為351.211萬元，其中：

　　1、公共財政撥款（補助）小計323.211萬元，其中：

　　①經(jīng)費撥款（補助）為323.211萬元；

　　2、事業(yè)收入（非行政性收費收入）小計28萬元；

　　三、20xx年經(jīng)費支出情況

　　我單位20xx年支出預算為351.211萬元，其中：

　　1、人員經(jīng)費支出為276.651萬元；

　　2、公用經(jīng)費支出為11.15萬元；

　　3、項目支出為63.41萬元；

　　4、政府采購為2萬元；

衛(wèi)生院自查報告4

　　為加強醫(yī)院病原微生物實驗室生物安全管理工作，確保創(chuàng)建平安醫(yī)院目標的實現(xiàn)，我院檢驗室根據(jù)吉林省《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關(guān)內(nèi)容，對醫(yī)院實驗室安全管理工作進行了認真自查，對相關(guān)人員進行了再次的細致培訓，提高他們生物安全的意識及掌握必要的生物安全知識。

　　通過本次自查我們發(fā)現(xiàn)存在如下問題：

　　1、采集標本實驗室，血液和尿液標本未分區(qū)。

　　2、實驗室工作區(qū)域，清潔區(qū)和污染區(qū)分區(qū)不明顯。

　　3、污物處理分裝不夠明細，垃圾處理不及時。

　　針對存在的問題，我院做出了如下整改措施：

　　1、明確各種標本采集和存放的`區(qū)域，并設立醒目標示。

　　2、加強實驗室人員對基礎知識的學習，明確相關(guān)分區(qū)，并設立標示。

　　3、加強實驗室生物安全管理工作，狠抓各項規(guī)章制度的落實。醫(yī)院檢驗室根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關(guān)規(guī)定進行學習，并定期對有關(guān)生物安全各項規(guī)章制度的運行情況進行檢查，對存在的問題及時進行整改。實驗室所從事的實驗活動均嚴格遵守有關(guān)的國家標準和實驗室技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，并指定專人監(jiān)督檢查實驗室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的落實情況。同時，對檢查情況進行詳細記錄，定期召開會議討論工作中發(fā)現(xiàn)的問題，及時糾正。

　　4、嚴格醫(yī)療廢物的處理

　　我院化驗室將按照縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門,環(huán)境保護行政主管部門的要求,自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物.使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應當消毒并作毀形處理.能夠焚燒的及時焚燒.不能焚燒的,消毒后集中填埋.

　　5、實驗室生物安全突發(fā)事件的處理工作

　　在此次自檢中，我院實驗室對以前制訂的處置意外事件的應急指揮和處置體系，進一步進行了修訂，使之能滿足實際工作的需要。

　　6、提高意識，加強學習

　　組織檢驗人員對《病原微生物實驗室生物安全管理條例》進行全面系統(tǒng)的學習，同時加強了實驗室的準入制度的管理，標明實驗室類型、負責人及其聯(lián)絡方式。加強了個人安全防護，并要求檢驗人員嚴格遵守標準的操作規(guī)程進行檢驗。

XXX 衛(wèi) 生院

　　20xx.01.19

衛(wèi)生院自查報告5

衛(wèi)生局紀委：

　　我們臨河衛(wèi)生院按照縣衛(wèi)生局關(guān)于認真貫徹學習《泗陽縣衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹執(zhí)行情況專項檢查工作方案》的有關(guān)要求，我院所有黨員干部認真學習有關(guān)內(nèi)容，同時對照《廉政準則》8條52個不準，從思想上、工作上、學習上進行自查。現(xiàn)將本院自查情況匯報如下：

　　一、在學習方面。

　　按照局黨委的要求，認真學習《廉政準則》，逐條領(lǐng)會精神實質(zhì)，認真做學習筆記，寫學習體會，用《廉政準則》指導自己的言行。制定學習計劃，緊密聯(lián)系工作實際，對《廉政準則》進行全面、深入、系統(tǒng)的學習。

　　二、在遵守制度方面

　　我們衛(wèi)生院沒有權(quán)利，有的只是責任。作為一名共產(chǎn)黨員，務求自己做到自省、自警、自勵，做到淡泊明志，寧靜致遠，不讓拜金主義、享樂主義和極端個人主義占據(jù)自己的思想，不讓現(xiàn)實之中的歪風邪氣侵蝕自己的靈魂。工作之余不參加賭博打牌、不參加大吃大喝，嚴格按照單位的規(guī)章制度辦事。

　　三、在報告?zhèn)€人事項方面。

　　一直按照規(guī)定如實報告?zhèn)€人有關(guān)事項，配偶子女不參政議政。由于自己的政治理論水平有限，對廉潔從政反腐倡廉的重要性認識不夠，在客觀上總是忙于工作，學習不夠系統(tǒng)，在具體落實上，沒有用一流的標準去要求，去衡量自己的工作。為此，今后要更加嚴格要求自己、去衡量自己的工作。為此，今后要更加從嚴要求自己，提高貫徹《廉政準則》的自覺性。

　　一要進一步加強黨性修養(yǎng)，牢固樹立宗旨意識，認真學習領(lǐng)會《中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導干部廉潔從政若干準則》，通過要求理論學習，夯實自身思想政治基礎，加強自身的黨性修養(yǎng)，時刻牢記黨的宗旨和艱苦奮斗的優(yōu)良傳統(tǒng)，時刻不忘黨賦予自己的使命，時刻把人民群眾的利益放在第一位。全心全意為人民謀利益。二要進一步自覺接受群眾監(jiān)督，保持艱苦奮斗本色，按照《廉政準則》中8個禁止、52條不準的要求，做到頭腦清醒、政治堅定、清正廉潔，虛心聽取黨員干部和人民群眾的批評意見，自覺接受全隊黨員干部和人民群眾的監(jiān)督。三是要進一步對照檢查，帶頭廉潔自律。經(jīng)常對照自己的所作所為，看看有沒有與“52條不準”不相符合的.地方，有沒有偏離”52條不準”的苗頭，；在自己的履職中，在自己的生活中，是不是把”52條不準”當成自己的人生信條。以《廉潔準則》為鏡子，時刻對照、檢查自己的工作行為，耐得住寂寞，經(jīng)得住考驗，不斷提升自己的綜合素質(zhì)、理論水平和業(yè)務能力，為全院發(fā)展做出貢獻。

　　二0一一年八月二十五日

衛(wèi)生院自查報告6

XXX衛(wèi)生局：

　　根據(jù)東興區(qū)衛(wèi)生院關(guān)于開展藥品陽光采購自查自糾工作的通知。醫(yī)院立即組織相關(guān)科室對藥品陽光采購執(zhí)行情況進行自查，現(xiàn)將自查報告匯報如下：

　　一．藥品陽光采購執(zhí)行情況

　　我院自20xx年1月1日至今，藥品總收入為：287600，基藥為：238182，基本藥物收入占藥品收入比例為82.82%。網(wǎng)上藥品采購總數(shù)為：139863元，采購上網(wǎng)藥品占比例100%，藥品收入占醫(yī)療機構(gòu)收入總金額的72.9%遠高于《四川省衛(wèi)生廳醫(yī)療機構(gòu)藥品陽光采購管理暫行辦法》規(guī)定的基層醫(yī)療機構(gòu)不得高于55%;藥品采購中原研藥品、單獨定價藥品和專利藥品占全部的比例遠遠低于25%，約1%左右；采購便宜藥比率為15%左右，高于《實施細則》規(guī)定的8%的規(guī)定，主要原因在基層是便宜藥品價格低廉故用量較大，在整個藥品采購金額中所占比重相對較大，今后將結(jié)合藥學服務等手段促進便宜普通藥品的進一步使用；上網(wǎng)采購藥品均嚴格執(zhí)行掛網(wǎng)限價并在此基礎上公開競價，降低藥價，并將降價的利潤讓利于民，從4月1日起我院實行基本藥物零利潤銷售，為緩解看病難看病貴及醫(yī)患和諧作出貢獻；在藥品回款方面，做到月月回款，；藥品掛網(wǎng)采購嚴格按照《四川省醫(yī)療機構(gòu)藥品陽光采購管理暫行辦法》的'規(guī)定執(zhí)行，規(guī)范采購和使用藥品，無任何違規(guī)違法事件。在網(wǎng)上藥品陽光采購積分上報中，上報數(shù)據(jù)真實；實事求是，藥招辦網(wǎng)上發(fā)布的停購藥品立即停止采購，調(diào)價藥品立即執(zhí)行調(diào)價，嚴格執(zhí)行招標掛網(wǎng)政策做到令行禁止；在藥品采購實際工作中實行陽光采購接受各方面監(jiān)督，醫(yī)院專門成立了院長親自擔任組長的藥品招標管理領(lǐng)導小組對藥品采購各個環(huán)節(jié)進行監(jiān)督，真正做到陽光廉潔采購；采購藥品工作中，嚴格審查醫(yī)藥公司資質(zhì)，并重點檢查藥品質(zhì)量，保證人民群眾用藥安全。

　　二、采購方式執(zhí)行情況

　　根據(jù)《四川省醫(yī)療機構(gòu)藥品陽光采購管理暫行辦法》，我院按批次將藥品采購明細如實上報到省衛(wèi)生廳招標掛網(wǎng)平臺，接受政府監(jiān)督，并生產(chǎn)陽光采購積分表。

　　三、藥品采購制度制度情況

　　根據(jù)《四川省醫(yī)療機構(gòu)藥品采購管理暫行辦法》及《四川省醫(yī)療機構(gòu)藥品陽光采購暫行辦法考核積分實施細則》，我院制定了《大治鄉(xiāng)衛(wèi)生院藥品招標管理人員分工》、《藥品采購工作制度及流程》；并將藥招辦法的各種文件整理存檔。

　　四、院內(nèi)監(jiān)督情況

　　醫(yī)院由藥事管理委員會根據(jù)本院臨床用藥實際需要即時在上網(wǎng)藥品采購目錄中選擇藥品進行甄選，本著公平、公開、公正原則選擇新藥滿足臨床需要。藥事管理委員會由院長親自擔任組長，全院職工為成員，根據(jù)投票原則選擇待采購的藥品。

衛(wèi)生院自查報告7

　　接縣衛(wèi)計局通知，本院于20xx年5月18日起對本院及本院管轄的村衛(wèi)生室基藥實施情況展開自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

　　一、基本藥物網(wǎng)上采購情況

　　我院嚴格執(zhí)行基藥采購制度，從省基藥采購網(wǎng)上采購，杜絕采購非基藥。所有藥品都從具備有資質(zhì)的醫(yī)藥集團鑒定藥品配送實行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算。由于配送公司缺貨等原因，造成供貨不及時，個別藥品無法從網(wǎng)上執(zhí)行，所以基本藥品存在少量進藥不齊現(xiàn)象。購藥訂單能及時發(fā)貨，藥品能及時驗收入庫，貨款能做到及時結(jié)算。

　　二、所有藥品全部實行零差價銷售

　　所有基藥驗收入庫時，嚴格按照基藥網(wǎng)上價格錄入醫(yī)院劃價系統(tǒng)，并且保證零差價銷售，劃價保留到小數(shù)點后兩位。

　　三、專門召開了全體村醫(yī)會議

　　由院長傳達了縣衛(wèi)計局有關(guān)文件精神，與大家共同學習了關(guān)于實施基本藥物制度的具體內(nèi)容，著重強調(diào)了一般診療費的收費標準及注意事項，嚴格按照要求來執(zhí)行。不管是住院還是門診，在新農(nóng)合緊張的形勢下，認真耐心的做好病人的解釋工作，不亂收，不多收，也不多個療程合并收費，讓老百姓明明白白消費，開開心心回家。四、加強基本藥物制度的宣傳培訓

　　在全院通過自學，集中輔導，共同討論等形勢，加強對基本藥物政策制度的認識和宣傳。村醫(yī)通過自學和一起參加培訓，基本掌握了基本藥物制度，對內(nèi)容有深入了解。

　　五、不足及打算

　　通過自查我們發(fā)現(xiàn)工作中仍然存在許多不足，如對實施基本藥物制度政策的宣傳力度不夠，培訓深度不夠，內(nèi)容也不夠全面，村醫(yī)對制度的出臺認識不足等。基藥采購網(wǎng)上有藥品，但在公司配送中一些基本藥物不全等。我們在今后期的'工作中，一定嚴格要求自己，認真學習各種文件精神，加強宣傳和培訓工作。并及時與上級部門和配送公司溝通協(xié)調(diào)，盡力做到采購齊全基藥品種，零差價銷售藥品。在今后的工作中取得更好的成績。

xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院

　　20xx年5月18日

衛(wèi)生院自查報告8

　　按照市食藥監(jiān)〔20xx〕8號關(guān)于印發(fā)《全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況專項監(jiān)察工作方案》的通知，及衛(wèi)生局合管中心相關(guān)要求，由鄉(xiāng)合管辦，衛(wèi)生院負責人同志組織有關(guān)人員對20xx年1月至今的新型農(nóng)村合作醫(yī)療資料進行了認真地自檢自查，針對存在的問題進行了認真整改。現(xiàn)將自檢自查和整改情況報告如下：

　　一、自檢自查情況

　　（一）未發(fā)現(xiàn)過度用藥、小病大治；未發(fā)現(xiàn)有假冒參合身份就醫(yī)現(xiàn)象；未發(fā)現(xiàn)有弄虛作假、虛擬住院病人、虛增住院天數(shù)、偽造住院病歷、處方、收費票據(jù)等套取新農(nóng)合基金行為；未發(fā)現(xiàn)自立項目收費、超標準收費、超范圍收費、重復收費、分解收費和空計費等行為。

　　（二）建立健全了合作醫(yī)療服務管理，藥品使用的適應癥和指征，不誘導或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實際使用的診療項目或藥品應與記錄相符，決不能將合作醫(yī)療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應符合有關(guān)規(guī)定和標準，并記錄在病歷中。

　　（三）建立健全合作醫(yī)療文書、資料管理制度，單獨管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫(yī)療文書書寫應按照衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療文書書寫的`有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。要求真實、完整、有序、易于查找、核實。不得偽造、涂改醫(yī)療文書、不得拆散分裝病歷，醫(yī)療文書統(tǒng)一在病案室分別管理，

　　二、存在的主要問題：

　　住院病歷書寫不及時、不規(guī)范，有涂改醫(yī)療文書、資料不齊等情況，資料管理不規(guī)范。個別病人住院時間偏長，費用偏高。

　　三、整改措施

　　針對以往工作中存在的問題與不足，我們主要采取積極措施，進行認真整改、其內(nèi)容如下：

　　（一）加強培訓學習，組織全鄉(xiāng)醫(yī)務工作者認真學習新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策及管理辦法，認真執(zhí)行新農(nóng)合實施方案。

　　（二）加強對醫(yī)務人員的業(yè)務培訓，提高合作醫(yī)療文書書寫規(guī)范、指導醫(yī)務人員做好處方、病歷、門診日志、出入院登記、臺賬等資料的收集、整理、歸檔等工作。

　　（三）嚴格實施合作醫(yī)療服務項目收費標準，不得有違規(guī)收費現(xiàn)象。

　　（四）嚴禁有套用合作醫(yī)療基金行為發(fā)生。

衛(wèi)生院自查報告9

　　XXXXX醫(yī)院認真落實區(qū)衛(wèi)生局安全工作會議精神，把安全生產(chǎn)、消防安全工作列入到日常工作的議事日程，制定和落實了各項管理制度、宣傳教育制度。堅持預防為主、防治結(jié)合，責任到人，落實到位。具體自查結(jié)果匯報如下：

　　一、安全生產(chǎn)責任工作方面

　　1、XX年度未發(fā)生重大醫(yī)療安全責任事故。

　　2、基本完善各項醫(yī)療管理制度，嚴格執(zhí)行各項操作流程，未發(fā)生醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故;未發(fā)生職業(yè)暴露事件。

　　3、醫(yī)療差錯重在預防，院內(nèi)成立質(zhì)量安全控制管理委員會，科室內(nèi)成立質(zhì)控小組，明確醫(yī)療安全第一責任人，形成“一崗雙責”機制，人人簽訂安全責任書，并定期召開醫(yī)療質(zhì)量安全控制會議，確保醫(yī)療差錯、事故不發(fā)生。

　　4、定期開展質(zhì)控自查工作，并對醫(yī)療事故隱患進行限期整改;定期進行醫(yī)療技術(shù)知識培訓工作，提高全體醫(yī)務人員業(yè)務能力，有效預防醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生。

　　5、嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員準入制度，取得衛(wèi)生技術(shù)資格證書的人員方可上崗執(zhí)業(yè)。

　　二、消防安全責任工作方面

　　1、建立健全組織，明確工作職責

　　消防安全是我院工作的重要內(nèi)容，是關(guān)系員工和患者生命安全、醫(yī)院財產(chǎn)安全的`頭等大事。對此，我院于XX年成立了以行政院長為組長，安全員為第一負責人，各科室主任為直接責任人的消防安全工作小組，全面負責日常的消防安全工作。

　　2、加強宣傳教育，增強消防安全意識

　　我院高度重視消防安全工作，不斷加強對全體員工的消防安全知識培訓，通過集中學習和分散學習相結(jié)合的方式，積極學習消防安全相關(guān)知識，切實提高了全員的消防安全意識，樹立了“人人都是消防員，消防工作人人有責”的觀念，確保每名員工都能熟練地使用消防器材，具備初起火災撲救及逃生自救常識，切實把消防安全工作落實到日常管理中。

　　3、認真開展消防安全自查，排查消除火災隱患

　　醫(yī)院制度規(guī)定，每周由后勤科對全院樓道內(nèi)的消火栓、滅火器、安全通道標志，電源線路、液化汽罐、飲水機、電腦、打印機、插座和集線器等電、氣設施進行一次全面自查，一年來，未發(fā)現(xiàn)電源線路老化，裸露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設備超負荷運轉(zhuǎn)等現(xiàn)象。

　　總之，對于醫(yī)院來說，醫(yī)療安全與消防安全工作是重中之重，我們將貫徹“安全第一，預防為主、綜合治理”的方針，加強監(jiān)督檢查和強化日常管理工作，提高全員安全責任意識，切實做到防患于未然，為醫(yī)院員工和患兒及家長創(chuàng)造一個安全、和諧的工作和就醫(yī)環(huán)境。

　　xxx

　　20xx年xx月xx日

衛(wèi)生院自查報告10

　　我院按照崇消安委【xx】2號和崇醫(yī)管辦[xx]40號文件精神，為深刻汲取近期重特大火災事故教訓，并按xx市xx 政府消防安全委員會決定在全市范圍內(nèi)開展消防安全大排查整治活動方案的要求，為了確保我院活動取得實效，進一步加強我單位消防安全主體責任，整改消防違法行為和火災隱患。xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時組織開展了消防安全自查自糾，嚴格按要求認真排查，不留死角，不留后患，解決存在的問題，現(xiàn)將自查自糾情況匯報如下。

　　一、我院領(lǐng)導帶領(lǐng)消防安全領(lǐng)導小組成員對醫(yī)院消防隱患地段及重點安全要求范圍進行自查

　　1、供電供水設施，放射科設施設備，檢驗科室設備安全，

　　2、藥品庫房獨立設置無違規(guī)建筑;

　　3、高壓消毒鍋等設施設備安全;

　　4、醫(yī)院氧氣使用由專人負責，氧氣瓶專用儲存室;

　　5、門診、住院部等人員聚集科室消防通道進行檢查，無加床占用消防通道;

　　6、消防設施設備完好、消防疏散通道暢通;

　　7、廚房通風良好，按規(guī)定配置專用滅火系統(tǒng)，定期清洗煙道、煙罩，未違規(guī)使用液化石油氣。

　　二、醫(yī)院安全領(lǐng)導小組組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、住院場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通。

　　向全院職工宣傳消防知識，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用;向就醫(yī)的病人及陪護者宣傳防火知識，門診、住院部張貼禁煙標識，科室組長、護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護者進行監(jiān)督和勸誡工作。

　　三、結(jié)合檢查活動，積極開展全院消防演練，提高消防安全意識

　　，安全生產(chǎn)每月質(zhì)量檢查，并進行不定期抽查，組織召開全院科室組長會議，對自查情況進行匯總，對存在的`安全隱患進行整改，力爭為群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責任，確保了"五到位"(整改措施到位、責任到位、資金到位、時限到位、預案到位)，嚴格執(zhí)行行政值班和領(lǐng)導帶班制度。

衛(wèi)生院自查報告11

　　在上級主管部門及社區(qū)服務中心領(lǐng)導的指導下，自2010年10月1日----2011年9月30日，我院社區(qū)的婦幼保健工作主要做了以下幾方面的工作。

　　1、認真做好婦幼保健工作：在一年的.時間里，我處有產(chǎn)婦122人，產(chǎn)婦系統(tǒng)管理117人，系統(tǒng)管理率94.35%，建卡122人，建卡率100%。住院分娩122人，住院分娩率100%。產(chǎn)后訪視117人，其中高危產(chǎn)婦46人，高危孕產(chǎn)婦篩查率37.70%，全部住院分娩，高危孕產(chǎn)婦管理率及住院分娩率100%，活產(chǎn)數(shù)124人，新法接生率100%，新生兒訪視119人。全年度無孕產(chǎn)婦死亡病例，無嬰兒死亡數(shù)，1-4歲兒童死亡數(shù)0人，5歲以下兒童死亡數(shù)0人，高危兒童管理9人，管理率100%。其中，早產(chǎn)兒2人，低出生體重3人，妊娠合并癥3人，新生兒肺炎2人，給予相應治療，收到良好的效果。以上情況說明我院社區(qū)婦幼工作存在一定不足，今后還要努力加強本社區(qū)的宣傳教育工作，找到一些更好的實際工作方法來改善工作。

　　2、由于我處地處城區(qū)，我院婦幼工作人員和健康教育工作人員經(jīng)常深入各社區(qū)宣傳，落實婦幼保健工作的有關(guān)知識及項目，通過一年的努力工作，我處社區(qū)婦幼工作和每月下社區(qū)用人際傳播的形式進行科學育兒﹑新法接生﹑圍產(chǎn)保健等知識宣傳。并認真做好預防艾滋病母嬰傳播及孕婦乙肝、梅毒檢測工作，對所有孕婦認真做好預防艾滋病母嬰傳播宣傳工作，讓她們了解認識孕期艾滋病篩查的意義，自愿接受艾滋病篩查。

　　3、自2011年10月起，對我處轄區(qū)7個社區(qū)居民，按有關(guān)要求建立了居民健康檔案，對產(chǎn)婦和新生兒按要求做好產(chǎn)后訪視及新生兒訪視，加強高危孕產(chǎn)婦的管理，降低孕產(chǎn)婦死亡及新生兒死亡例數(shù)，加強7歲以下兒童及65歲以上老年人管理，認真做好體檢。在今后的工作中要堅持以貫徹落實“母嬰保健法為核心”，強化管理，提高婦幼衛(wèi)生整體素質(zhì)，為轄區(qū)婦女兒童提高方便﹑更優(yōu)質(zhì)，更溫馨舒適，更全面周到服務，為我轄區(qū)的婦幼保健事業(yè)做出更大的貢獻。

　　開遠市樂白道社區(qū)服務中心

　　2012年4月25日

衛(wèi)生院自查報告12

　　合理合法收費是維護患者權(quán)益的具體體現(xiàn)，我院在上級衛(wèi)生主管部門的正確領(lǐng)導下，嚴格按照xxx鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費標準執(zhí)行，并采取扎實有效的措施，深入開展我院的收費自查工作，取得了一定的成效，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下：

　　一、嚴格執(zhí)行有關(guān)文件要求，組織臨床、收費、醫(yī)技科室醫(yī)務人員認真學習《醫(yī)療服務價格規(guī)范》，所有收費標準一律按照xx鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費標準執(zhí)行。一切財物收支納入財務部門統(tǒng)一管理，醫(yī)療服務價格采用一劃價三核對、不定期檢查、院領(lǐng)導抽查的方式進行監(jiān)督與管理，杜絕亂劃價、亂收費現(xiàn)象。

　　二、加大對物價工作的監(jiān)管力度，定期組織藥品及醫(yī)療服務收費檢查，制定有力的措施，嚴查嚴管，切實糾正損害群眾利益的行為，保證廣大患者的'健康合法權(quán)益。20xx年，全年總收入xx元整。

　　三、實行國家基本藥物制度以后，統(tǒng)一藥品網(wǎng)購與實行零差率價格銷售的服務渠道，各項醫(yī)療項目實行統(tǒng)一管理，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)級最低標準執(zhí)行納入合作醫(yī)療報銷目錄管理執(zhí)行。

　　四、我院進一步公開、透明、規(guī)范收費措施，讓患者明白消費，不允許含糊、隨意、隱蔽性收費。并在門診實行了公示制度，公開了藥品、檢查、收費項目和收費標準，讓群眾監(jiān)督，規(guī)范了收費標準。

　　通過加強醫(yī)院管理，維護患者利益，提升了醫(yī)療服務診療技術(shù)、改善了服務態(tài)度、保證了服務質(zhì)量、密切醫(yī)患關(guān)系、減輕社會和患者的醫(yī)療費用、提高患者滿意率。

衛(wèi)生院自查報告13

　　根據(jù)各級政府部門統(tǒng)一部署安排，月牙泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院自20xx年5月1日起全面實行基本藥物零差率銷售，自20xx年xx月起，基本藥物實現(xiàn)升級平臺采購。根據(jù)市衛(wèi)生局關(guān)于開展藥品網(wǎng)上集中采購情況自查工作的通知，我院立即組織相關(guān)科室對基本藥物網(wǎng)上采購執(zhí)行情況進行自查，現(xiàn)將自查報告匯報如下：

　　一、組織領(lǐng)導

　　為促進基本藥物采購工作的有序順利開展，我院于20xx年xx月成立了由院長任組長、藥劑科主任、報賬員及調(diào)劑人員等為成員的基本藥物采購工作領(lǐng)導小組。明確了工作目標及職責，全程監(jiān)督基本藥物網(wǎng)上采購各個環(huán)節(jié)的工作，保證藥品采購的透明、公開、安全。

　　二、基本藥物采購政策執(zhí)行情況

　　隨著基本藥物采購平臺中國家基本藥物目錄的公布，自20xx年xx月起，我院使用的`國家基本藥物全部實現(xiàn)網(wǎng)上采購。

　　三、基本藥物采購、配備使用、采購驗收入庫及貨款支付款情況

　　1.配備使用情況。按規(guī)定配備使用基本藥物；積極開展《基本藥物臨床使用指南》學習培訓工作，切實做到安全合理的使用基本藥物。

　　2.網(wǎng)上采購情況。嚴格按規(guī)定執(zhí)行基本藥物網(wǎng)上采購，無不執(zhí)行網(wǎng)上采購的現(xiàn)象；絕對不存在弄虛作假、擅自用非中標藥品替代中標藥品的現(xiàn)象。

　　3.供應配送情況。藥品配送及時迅速，有部分藥品存在斷貨缺貨現(xiàn)象。

　　4.價格執(zhí)行情況。嚴格按照規(guī)定價格采購藥品；堅決執(zhí)行藥品零差率銷售，無加價銷售現(xiàn)象。

　　5.驗收入庫及貨款結(jié)算情況。藥品采購工作人員在接收到配送企業(yè)配送的藥品后，能做到及時驗收并在平臺上簽收。在完成基本藥物采購交易后，我院積極配合財務部門，認真核算基本藥物采購數(shù)額并及時上繳貨款。上繳貨款后，網(wǎng)上手續(xù)做到及時完備。

　　四、基本藥物品種調(diào)查

　　在目前我院采購的基本藥物品種中，國家基本藥物品規(guī)數(shù)為xx2種，省增補藥物品規(guī)數(shù)為16種。隨著基本藥物制度的逐步開展，我院使用的基本藥物品規(guī)數(shù)也在逐月增加。

衛(wèi)生院自查報告14

　　合理合法收費是維護患者權(quán)益的具體體現(xiàn)，我院在上級衛(wèi)生主管部門的正確領(lǐng)導下，嚴格按照xxxxx鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費標準執(zhí)行，并采取扎實有效的措施，深入開展我院的收費自查工作，取得了一定的成效，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下：

　　一、嚴格執(zhí)行有關(guān)文件要求，組織臨床、收費、醫(yī)技科室醫(yī)務人員認真學習《醫(yī)療服務價格規(guī)范》，所有收費標準一律按照xxxxxxx鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費標準執(zhí)行。一切財物收支納入財務部門統(tǒng)一管理，醫(yī)療服務價格采用一劃價三核對、不定期檢查、院領(lǐng)導抽查的方式進行監(jiān)督與管理，杜絕亂劃價、亂收費現(xiàn)象。

　　二、加大對物價工作的`監(jiān)管力度，定期組織藥品及醫(yī)療服務收費檢查，制定有力的措施，嚴查嚴管，切實糾正損害群眾利益的行為，保證廣大患者的健康合法權(quán)益。xxxx年，全年總收入xxxxx元整。

　　四、我院進一步公開、透明、規(guī)范收費措施，讓患者明白消費，不允許含糊、隨意、隱蔽性收費、并在門診實行了公示制度，公開了藥品、檢查、收費項目和收費標準，讓群眾監(jiān)督，規(guī)范了收費標準。

xxxxxxx衛(wèi)生院

　　二一二年五月九日

衛(wèi)生院自查報告15

　　為了適應綜合發(fā)展需要,我院的醫(yī)院感染管理工作為了提高醫(yī)療護理質(zhì)量的角度,把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來抓,使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的業(yè)務發(fā)展相適應,整個醫(yī)院感染管理工作初步進入了制度化、規(guī)范化管理.通過自查,總結(jié)起來主要做了以下幾個方面工作:

　　一、成立了醫(yī)院感染工作領(lǐng)導小組,并安排了具體人員從事醫(yī)院感染控制工作；

　　二、建立了規(guī)章制度；

　　三、加強了醫(yī)院感染控制知識的教育學習,全院在職醫(yī)務人員,新上崗人員進行常規(guī)的醫(yī)院感染預防與控制知識學習；

　　四、手術(shù)室、產(chǎn)房、注射室由專人管理,定期更換消毒液,包括院內(nèi)外和病房消毒等；

　　五、藥品配制過程中嚴格無菌操作技術(shù)和規(guī)程,保障藥品的安全使用.

　　我院因嚴格管理和操作,并嚴格按照規(guī)章制度要求進行醫(yī)院感染的預防控制與管理,無醫(yī)院感染不良事件發(fā)生.回顧過去,我院的院感工作雖然取得了一定的成績,但這畢竟是過去,我們應清醒地認識到我院感染管理工作存在的不足:

　　1、基礎設施落后與業(yè)務發(fā)展不相適應;2、職工對醫(yī)院感染的意識需進一步加強;3、醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻;

　　4、注射室、治療室區(qū)域劃分不清,個別物體擺放雜亂;5、醫(yī)療垃圾與生活垃圾未分別放置與處理;

　　6、檢驗室廢棄物的處理未嚴格按照感染性廢棄物處理;7、消毒室與供應室設備簡陋;

　　就我們醫(yī)院實際情況看來,目前醫(yī)院感染管理方面應著重抓好以下工作:

　　1、加強全體職工關(guān)于醫(yī)院感染知識培訓,強化責任意識;

　　2、規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療器械清洗和消毒管理;